安徽人胡先生，因急性重症肝功能衰竭入住南京鼓樓醫院肝膽外科。胡先生入院時神志不清、重度黃疸、全身電解質紊亂，唯一能救他的只有肝移植。由於當時沒有合適的肝源，鼓樓醫院立即應用新型生物人工肝支持治療，讓他的病情得以改善。兩周後，終於等到一個肝源，但血型與患者不合，鼓樓醫院專家又大膽為其進行了跨血型肝移植手術。在連闖兩道鬼門關後，胡先生奇跡般地獲救了。
肝硬化終致肝功能衰竭
據了解，胡先生患乙肝多年，7年前因腹脹到當地醫院檢查發現肝硬化、腹水，住院治療了近一年才稍有好轉，之後一直服藥控制。2011年10月，他再次因腹脹、渾身無力等症狀到當地醫院就診，檢查發現肝功能衰竭，且情況越來越差，出現神志不清，醫院下了病危通知。其兒子經多方打聽和聯系，抱著最後一線希望將他轉院至南京鼓樓醫院肝膽外科。
剛到南京時，胡先生神志不清，大量腹水，重度黃疸，全身電解質紊亂，重度凝血功能障礙，肝功能嚴重受損，處於失代償期，診斷為急性重症肝衰。鼓樓醫院院長、肝膽外科專家丁義濤教授以及吳亞夫教授、施曉雷副教授為主要成員組成的團隊在第一時間為胡先生進行了會診，認為只有換肝才能解決根本問題。但獲得肝源的時間無法確定，而患者隨時有生命危險，因此目前最要緊的就是采取措施緩解病情，支撐患者等到合適的肝源，獲得肝移植機會。最後，搶救小組決定為胡先生使用新型生物人工肝支持治療。
生物人工肝暫時緩解病情
隨後，以施曉雷副教授等組成的生物人工肝團隊，為胡先生進行了兩次生物人工肝治療，使患者的情況得到明顯改善。
所謂人工肝，並不是說人工制造一個肝髒，用來替換人體的肝髒，而是一套體外循環系統，就像人工腎一樣，部分代替肝髒的功能。丁義濤教授解釋說，人工腎相對簡單，人工肝要復雜得多，這是因為肝髒除了代謝功能外，還有一個重要的“合成”任務。人體的諸多蛋白包括凝血因子在內的許多重要因子，都是由肝髒合成分泌的，如果沒有這些，人就無法生存下去。只能單純實現解毒功能的人工肝叫物理人工肝；既能實現解毒功能，又能同時完成部分合成功能的人工肝叫生物人工肝。鼓樓醫院肝膽外科研究所從1997年就開始生物人工肝的研究，2010年已成功創新開發出第二代生物人工肝系統，技術處於國際最前沿。通過該系統的治療，能夠使重症肝衰患者肝功能和全身器官功能得到改善，延長患者的生存時間。
血型不合易出現急性排斥
生物人工肝治療將胡先生從死亡邊緣拉了回來。隨後兩個星期，胡先生的情況相對穩定。但因其自身肝髒已基本無功能，僅靠人工肝髒替代，病情隨時有惡化的可能。恰好此時，鼓樓醫院獲得一個肝髒供體，就在大家感到松了一口氣的時候，卻又意外得知，供體為A型，而胡先生的血型為O型，血型不合。
吳亞夫教授介紹說，傳統理論認為，器官移植術後的免疫排斥反應是影響患者生存的重要因素。肝移植一般需要供受體血型相合，如果供受體血型不合，移植術後易發生急性排斥反應。因此，跨血型肝移植手術一般用於急診情況，而且國內能開展這樣手術的醫療單位不多，因為它對一家醫院外科整體的技術水平和術後管理水平要求非常高。鼓樓醫院肝膽外科團隊對跨血型肝移植術後免疫排斥治療和手術期管理都有過深入研究，並已經成功為患者實施過此類移植手術。
經過周密安排，醫生們為胡先生進行了跨血型肝移植手術。術後，患者供肝順利發揮作用，肝功能和全身器官功能逐漸好轉。春節前，胡先生回醫院復查，各種生化指標，如肝功能等均在正常范圍內，並已可以從事輕體力勞動了。
丁義濤教授說，像胡先生這樣的重症肝衰患者，在我國每年有上百萬的新發病例。這些患者因缺少有效治療，絕大部分都在等待供肝過程中死亡。新型生物人工肝和跨血型肝移植，是肝膽外科領域頂尖的兩項技術，為重症肝衰患者帶來了生的希望。
