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乙型肝炎病毒的微生物學診斷

  一、乙肝抗原與抗體的檢查法:目前已建立對hbsag 、hbcag 及hbeag及其抗體系統的檢測法。以放射免疫法及酶聯免疫法及酶聯免疫法最為敏感,其次為反向被動血凝及免疫粘附血凝法。免疫擴散與對流電泳法雖不甚敏感,但仍為我國廣泛采用。三種抗原體系統中以檢測hbsag最為常用。

  二、檢測乙肝抗原抗體的實際意義:

  1.hbsag:血清中檢測到hbsag ,表示體內感染了hbv,因而是一種特異性標志。hbsag陽性見於:①急性乙型肝炎的潛伏期或急性期(大多短期陽性);②hbv致的慢性肝病、遷延性和慢性活動性肝炎、肝炎後肝硬化或原發性肝癌等。③無症狀攜帶者。

  2.抗hbs:表示曾感染過hbv,不論臨床上有無肝炎症狀表現,均已得到恢復,並且對hbv有一定的免疫力。

  3.hbcag與抗hbc:由於 hbcag主要存在於肝細胞核內,並僅存在於dane顆粒中。因此,對病人血清不能檢測hbcag,而測抗hbc。血清內抗hbc陽性反映:①新近有過hbv感染;②體內有hbv增殖;③有助於診斷急性或慢性乙型肝炎,特別是少數病例就診時已處於急性恢復期早期,hbsag已從血中消失,此時血中僅有抗hbc存在,因此,對恢復期患者可作病因追索。

  4.hbcag和抗hbe:hbcag的存在常表示病人血液有感染性。 hbcag陽性揭示病人肝髒可能有慢性損害,對預後判斷有一定幫助。抗hbe陽性對病人可能有一定的保護力。

  三、檢測乙肝抗原與抗體的實際用途:

  1.篩選供血員:通過檢測 hbsag ,篩選去除hbsag 陽性的供血者,可使輸血後乙肝發生率大幅度降低。

  2.可作為乙肝病人或攜帶者的特異性診斷。

  3.對乙肝病人預後和轉歸提供參考。一般認為急性乙肝患者,如hbsag持續2個月以上者,約2/3病例可轉為慢性肝炎。hbeag陽性者病後發展成為慢性肝炎和肝硬化的可能性較大。

  4.研究乙肝的流行病學,了解各地人群對乙肝的感染情況。

  5.判斷人群對乙肝的免疫水平,了解注射疫苗後抗體陽轉與效價升高情況等。

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