病毒性肝炎以外的幾種妊娠期黃疸性疾病的鑒別：
1、妊娠急性脂肪肝：罕見的致死性疾病，常發生在妊娠後期，好轉的病例可完全恢復，再次妊娠時罕見再發。起病急劇，常有上腹部劇痛、澱粉酶增高、類似急性胰腺炎。常有重度黃疸，血清膽紅素增高，而尿膽紅素陰性。20％—40％的病例伴有先兆子癰。重症病人實驗室檢查可有肝衰竭、急性腎功衰竭或彌漫性血管內凝血(dic)的表現。肝髒b型超聲檢查呈脂肪肝波形。如發生在asc的孕婦，因hbsag(+)易被誤診為暴發性乙型肝炎。
2、妊娠期肝內淤膽症：以全身瘙癢、淤膽的生化改變為特征。發生於妊娠中、末期，先有皮膚瘙癢，繼而出現黃疸，直接膽紅素為主。血清膽固醇、膽酸、alp和γgt升高，而alt正常或輕度升高。瘙癢和黃疸常在分娩後2周內消失，再次妊娠再次發作。
3、先兆子癰毒血症：發生在妊娠20周以後，先兆子痫只是在疾病進展時才累及肝髒。先兆子痛可有al丁升高，除非合並dic，黃疽少見。肝組織正常，或有出血性壞死，但無對炎症。
病毒性肝炎以外的幾種妊娠期黃疸
肝組織學
妊娠期
黃疸
主要臨床表現
alt
急性脂肪肝
脂肪變
36-40周
嘔吐，1-2周後黃疸
腦病、腎衰、出血
增高
妊娠期肝內淤膽
灶性淤膽
7-39周再孕再發
瘙癢後見黃疸
消化症狀、肝腫痛
先兆子痫毒血症
出血、梗死性壞死
20周
少數溶血黃疸
水腫、高血壓、蛋白尿、子痫、dic
正常或增高
