生活實例
福建的陳先生患有“慢性重型乙型病毒性肝炎”、“自發性細菌性腹膜炎”、“肝性腦病”。因病情嚴重,他從當地轉來我院治療,並准備接受肝髒移植。在保肝、抗病毒、抗感染及支持治療的同時,我們為陳先生采用了人工肝支持治療9次，使他病情逐漸緩解，避免了肝移植，治療117天後出院。現在,陳先生已經恢復了正常生活和工作。
四川的黃先生患有乙肝,因為出現反復乏力、食欲減退並伴有黃疸，在當地醫院進行保肝、支持治療。後由於病情逐漸加重，發展為“慢性重型乙型病毒性肝炎”，並出現“肝性腦病”，轉來我院治療。根據病情及化驗結果，黃先生需要進行肝髒移植治療，但缺乏供肝，需要等待一段時間。在等待供肝的過程中，我們為黃先生進行了保肝及支持治療，同時采用人工肝支持治療5次，黃先生的病情逐漸穩定下來。治療20多天後，黃先生等到供肝，成功進行了肝髒移植。現在，黃先生也已經恢復了正常生活和工作。
醫生的話
眾多因素可引起肝衰竭，包括病毒感染、酒精或藥物中毒引起的原發性肝衰竭，全身感染所致內毒素血症及創傷所致缺血再灌注引起的繼發性肝衰竭。此類患者肝細胞發生大量壞死，體內毒性物質堆積，形成惡性循環，病死率極高，治療尚無良策。
目前認為，肝髒移植是治療終末期肝病的最為有效的治療方式。但肝髒移植存在供體來源有限等客觀因素的限制，許多患者在等待肝移植期間，因肝衰竭的多種並發症而死亡或喪失肝移植的良機。以血液淨化為理論基礎的人工肝支持治療，是通過替代肝髒解毒與生物合成兩大功能，為患者進行肝髒移植手術前後提供過渡治療手段，有效減輕患者的臨床症狀，改善肝功能，穩定內環境，降低肝髒移植手術風險，部分患者還可以通過自身的肝細胞再生從而避免肝髒移植。上述病案充分說明了人工肝支持治療對肝衰竭患者的重要作用。
人工肝支持治療的常用方法
①血漿置換：每次同型異體血漿置換量為2000～2500毫升，每次置換時間為1.5～2小時。
②血漿置換聯合血漿吸附：常規完成血漿置換治療後，通過血漿分離器分離血漿，血漿再經血液灌流器吸附後，回輸入患者體內。吸附治療時間為1.5～2小時。
③分子吸附再循環：預充20%白蛋白600毫升於白蛋白循環管路中，根據血流動力情況調整血流速度及透析液與白蛋白循環速度，治療時間為4～6小時。
人工肝支持治療過程中，常規用低分子肝素抗凝，結束時用魚精蛋白中和。多次治療時，每次治療間隔3天。
人工肝支持治療具有以下作用：能及時去除體內大量毒素、代謝廢物、致病物質等，同時補充正常人凝血因子、白蛋白、調理素等多種生物活性物質;代替肝髒的部分解毒和生物合成功能，改善機體內環境，遏制肝細胞進一步破壞，阻斷惡性循環;為患者等待適宜供肝贏得寶貴時間，同時大大改善患者術前機體狀況，並增加其對手術的耐受力，為移植創造良好條件。
人工肝支持治療的適應證
①急慢性重型肝炎;②其他原因引起的肝功能衰竭(包括藥物、手術創傷、過敏、肝切除等);③晚期肝病肝移植圍手術期治療;④各種原因引起的高膽紅素血症(肝內膽汁淤積、術後高膽紅素血症等);⑤內科治療無效的慢性肝病肝功能失代償;⑥多器官功能障礙綜合征;⑦自身免疫性肝病。
溫馨提示
人工肝支持治療畢竟只是一項過渡性的支持治療，並不能完全扭轉肝細胞大片壞死所致的肝功能衰竭。對於晚期慢性重型肝炎的患者，唯一有效的治療途徑仍然是肝髒移植。
