環球肝病網 >> 肝病百科 >> 肝病就醫指南 >> 是否治療肝囊腫由囊腫大小決定

是否治療肝囊腫由囊腫大小決定

  一位患者曾患胃癌,經手術、化療後治愈,出院時經檢查其他一切都正常,就是肝髒經b超診斷為右肝囊腫,磁共振為復發性肝囊腫。數月後復查,b超檢查左右肝都發現有囊腫。問我的主管醫生,他說:“肝囊腫是沒有關系的,不需要醫治。”

  肝囊腫真的如他所說不用治療?我以前右肝有,現在發現左右兩肝都有,是否有什麼預防方法?今後發展會如何?肝髒有囊腫,病情嚴重嗎?為什麼不治療?為解答這一個個問題,讓我們先簡單了解一下肝囊腫。

  什麼是肝囊腫

  肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常,我們所說的肝囊腫是指肝髒非寄生蟲性囊腫,臨床上以潴留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見。前者是肝內一個或多個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞,引起分泌增多或膽汁潴留所致,以孤立性肝囊腫最多見。

  後者是常染色體顯性成人多囊病中最常見的一種類型,常伴有其他髒器的多囊病變,約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數毫米至10厘米或更大,內含囊液,其增長速度緩慢,並以肝右葉囊腫多見。

  肝囊腫可引起哪些臨床表現

  囊腫生長緩慢,多數肝囊腫患者長期甚至終身無任何症狀,肝功能試驗大多正常,故多數在體檢或因其他疾病就診時查肝髒b超而於無意中發現。肝囊腫的症狀與囊腫的大小、數量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無並發症等有關。一般說來,有症狀的囊腫直徑多在10~15厘米以上,常見的主要是消化道症狀:消化不良、食欲減退、腹脹、嗳氣、惡心、嘔吐、右上腹痛等,系大囊腫對胃腸道壓迫所致。

是否治療肝囊腫由囊腫大小決定

  若繼發感染,則出現寒戰、發熱;若壓迫膽總管或肝管可致黃疸,有血清膽紅素、鹼性磷酸酶、轉氨酶的升高;少數可因囊腫破裂、囊腫內出血引起腹膜炎,臨床上出現劇烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表現。若合並有腎囊腫,可因腎髒損害在疾病後期產生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大,患者可在平臥時自行扪及右上腹腫塊。

  肝囊腫需要治療嗎

  並非所有的肝囊腫都必須治療,囊腫大小並非是決定治療與否的重要指標。一般而言,無症狀的孤立性肝囊腫可動態觀察,不需要處理。對於有症狀的孤立性肝囊腫,如出現疼痛、阻塞性黃疸、反復囊內感染、出血、蒂扭轉或發生絞窄以及懷疑囊腫惡變時,可視病情不同,選擇外科手術治療或b超(ct亦可)引導下經皮穿刺抽液。

  單純經皮穿刺抽液治療後多可復發,在抽液基礎上於囊內注入適量無水酒精,可促進囊腔閉合,對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療,可參照孤立性肝囊腫。此外,也有肝移植或肝腎聯合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

 

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved