一位患者曾患胃癌，經手術、化療後治愈，出院時經檢查其他一切都正常，就是肝髒經b超診斷為右肝囊腫，磁共振為復發性肝囊腫。數月後復查，b超檢查左右肝都發現有囊腫。問我的主管醫生，他說：“肝囊腫是沒有關系的，不需要醫治。”
肝囊腫真的如他所說不用治療?我以前右肝有，現在發現左右兩肝都有，是否有什麼預防方法?今後發展會如何?肝髒有囊腫，病情嚴重嗎?為什麼不治療?為解答這一個個問題，讓我們先簡單了解一下肝囊腫。
什麼是肝囊腫
肝囊腫分為寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常，我們所說的肝囊腫是指肝髒非寄生蟲性囊腫，臨床上以潴留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見。前者是肝內一個或多個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞，引起分泌增多或膽汁潴留所致，以孤立性肝囊腫最多見。
後者是常染色體顯性成人多囊病中最常見的一種類型，常伴有其他髒器的多囊病變，約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數毫米至10厘米或更大，內含囊液，其增長速度緩慢，並以肝右葉囊腫多見。
肝囊腫可引起哪些臨床表現
囊腫生長緩慢，多數肝囊腫患者長期甚至終身無任何症狀，肝功能試驗大多正常，故多數在體檢或因其他疾病就診時查肝髒b超而於無意中發現。肝囊腫的症狀與囊腫的大小、數量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無並發症等有關。一般說來，有症狀的囊腫直徑多在10～15厘米以上，常見的主要是消化道症狀：消化不良、食欲減退、腹脹、嗳氣、惡心、嘔吐、右上腹痛等，系大囊腫對胃腸道壓迫所致。
若繼發感染，則出現寒戰、發熱;若壓迫膽總管或肝管可致黃疸，有血清膽紅素、鹼性磷酸酶、轉氨酶的升高;少數可因囊腫破裂、囊腫內出血引起腹膜炎，臨床上出現劇烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表現。若合並有腎囊腫，可因腎髒損害在疾病後期產生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大，患者可在平臥時自行扪及右上腹腫塊。
肝囊腫需要治療嗎
並非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小並非是決定治療與否的重要指標。一般而言，無症狀的孤立性肝囊腫可動態觀察，不需要處理。對於有症狀的孤立性肝囊腫，如出現疼痛、阻塞性黃疸、反復囊內感染、出血、蒂扭轉或發生絞窄以及懷疑囊腫惡變時，可視病情不同，選擇外科手術治療或b超(ct亦可)引導下經皮穿刺抽液。
單純經皮穿刺抽液治療後多可復發，在抽液基礎上於囊內注入適量無水酒精，可促進囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。
