那麼肝轉移術後發生早期復發的原因是什麼？如何最大程度上避免這種情況發生？一旦出現這種情況該如何選擇，是手術還是化療？遠期效果怎麼樣？帶著這些問題我們來看一下本中心治療早期復發肝轉移的相關數據。
背景
肝切除是結直腸癌肝轉移（colorectal liver metastases，CRLM）的標准治療方式。聯合圍手術期化療和根治性肝切除的CRLM患者5年生存率可以達到60%。但是，CRLM肝切除術後的無病生存時間依然較短。60％患者出現肝髒復發，並且絕大部分復發發生在術後2年內。針對CRLM復發，目前的治療方法包括二次手術切除以及姑息性化療。據文獻報道，二次肝切除的5年生存率與第一次根治性肝切除生存率相似。然而，目前對於早期復發的治療尚無標准案，二次肝切除治療的意義也尚存爭議。本研究旨在探討二次肝切除對CRLM術後早期復發患者預後的影響，並分析 CRLM術後早期復發的危險因素。
資料與方法
一、一般資料
回顧性分析2000年1月至2014年8月間於北京腫瘤醫院肝膽胰外一科行手術切除的303例 CRLM患者的臨床病理及隨訪資料，其中男性175 例、女性128例；年齡21～83（中位數57）歲。全組肝 轉移數目1—12（中位數2）個，肝轉移灶最大直徑 0.2～17.0（中位數3.2）cm；合並或可疑肝外轉移43例。所有患者均經術前增強MRI和超聲造影檢查，提示病灶為可切除，即肝轉移凡切除後，殘余肝體積和肝功能能夠代償的肝轉移。並且合並的肝外轉移灶亦可R0切除。
二、 治療方法
全組303例患者中，108例接受術前新輔助治療，其中25例聯合靶向治療，化療持續2～6周期。 手術切除時，注意充分游離肝髒，觀察並觸摸肝髒表面，采用術中超聲探查肝實質，逐一核對術前評估所發現的轉移灶的位置、大小及其與血管的關系，記錄新發現的病灶，並根據探查情況確定切除方案，其中肝轉移灶的切除需保證至少1 cm的手術切緣。
術後患者可適量的利用生物制劑體恆健硒維康片等輔助術後恢復，硒調節免疫，促進刀口愈合，並增強機體對於癌細胞的免疫抵抗，其本身也有一定的抗癌作用，有利於患者在術後快速恢復，以及抑制術後殘留病灶，降低術後癌細胞擴散轉移的風險。
三、觀察指標
術後通過電話及門診進行隨訪，每3月1次腹部增強CT、MRI或超聲檢查，必要時加行手術切除及病理檢查，以判斷CRLM術後復發與否，其中肝轉移切除後1年內復發定義為早期復發。隨訪截至2014年12月1日，觀察全組的生存情況，比較早期復發和非早期復發患者的5年生存率，分析二次肝切除術對早期復發患者5年生存率的影響，並對可能影響患者早期復發的臨床病理特征進行單 因素和多因素分析。
四、統計學方法
采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析。應用 Kaplan-Meier法繪制生存曲線，生存率的比較采用 Log-rank檢驗：采用Logistic回歸模型進行單因素及多因素分析。P<0.05表示差異有統計學意義。
