酒精性肝病診療指南

　　酒精性肝病主要是由於長期大量飲酒導致的肝髒疾病。酒精性肝病初期通常表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病也是我國常見的肝髒疾病之一，嚴重危害人民健康。酒精性肝病診療指南：

　　酒精性肝病的臨床症狀為非特異性，可無症狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、黃疸等。隨著病情加重，可有神經精神症狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。化驗檢查可見血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)，總膽紅素(TBil)，凝血酶原時間(PT)等指標升高。肝髒B超或CT檢查有典型表現。

　　戒酒是治療酒精性肝病的最重要的措施。繼發營養不良者，應在戒酒的基礎上給予高熱量，高蛋白，低脂飲食，並注意補充維生素。單純戒酒可使酒精性脂肪肝恢復正常，同時配合積極的藥物治療也可使酒精性肝炎恢復，肝纖維化得到改善，同時降低肝功能衰竭的死亡率。

　　酒精性肝病最有效的預防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒。不能過多的依賴目前市場上的預防保健品。如果有應酬實在不好推脫，要避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服些牛奶、酸奶等，這樣可以起到保護胃粘膜減少酒精的吸收。切忌采用酒後催吐的方法，防止誤吸至肺內，以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。

　　如果僅為酒精性肝炎，《酒精性肝病診療指南》有具體建議：

　　1.戒酒：戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施。戒酒過程中應注意戒斷綜合征（包括酒精依賴者，神經精神症狀的出現與戒酒有關，多呈急性發作過程，常有四肢抖動及出汗等症狀，嚴重者有戒酒性抽煙或癫痫樣痙攣發作）的發生；

　　2.營養支持：酒精性肝病患者需良好的營養支持，在戒酒的基礎上應提供高蛋白、低脂飲食，並注意補充維生素B、C、K及葉酸；

　　3.藥物治療：

　　（1）糖皮質類固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率；

　　（2）美他多辛可加速酒精從血清中清除，有助於改善酒精中毒症狀和行為異常；

　　（3）多烯磷脂酰膽鹼對酒精性肝病患者有防止組織學惡化的趨勢。甘草酸制劑、水飛薊賓類和多烯磷脂酰膽鹼等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應用可改善肝髒生化學指標。但不宜同時應用多種抗炎保肝藥物，以免加重肝髒負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應；

　　（4）酒精性肝病患者肝髒常伴有肝纖維化的病理改變，應重視抗纖維化治療。推薦閱讀：戒酒綜合征。