門靜脈高壓症是指門靜脈系統血流受阻和(或)血流量增加,導致門靜脈及其屬支血管內靜水壓持續升高。門靜脈壓力超過正常值5-10 mmHg或肝靜脈壓力梯度超過5 mmHg 就可診斷為門靜脈高壓症。門靜脈高壓性出血是肝硬化較常見的並發症之一,其6周內病死率高達20%。因此,盡早准確診斷門靜脈高壓症,並給予合理治療是肝硬化診治的重要環節之一。
肝靜脈壓力梯度測定是目前公認的診斷門靜脈高壓症的金標准,一旦超過10 mmHg即是有臨床意義的門靜脈高壓,超過12mmHg就有引起門靜脈高壓性出血的風險。既往研究表明,肝靜脈壓力梯度測定可預測疾病進展,是目前評估食管胃靜脈曲張首次出血、再出血及生存率的最重要指標。此外還可用來指導肝硬化門靜脈高壓患者治療方案的選擇、評估藥物治療效果、預測患者預後,以及評估原發性肝癌切除的可行性等。但是,該方法是一種侵入性檢測方法,需要經頸靜脈或股靜脈插管,置入帶有球囊導管的方式進行,且有一定的技術難度,尤其在肝硬化失代償期患者,更增加了操作的風險,難以常規應用於臨床診療。
隨著影像學技術的蓬勃發展,四維超聲、CT和超聲內鏡等檢查在門靜脈高壓症的診斷方面已展示出巨大潛力。天津市第二人民醫院建立門靜脈高壓症無創綜合評估監測體系,采用該體系對門靜脈高壓症患者進行綜合評估監測。
該體系適合臨床常規開展、患者易於接受、能夠客觀准確反映門靜脈壓力。可早期發現門脈高壓並預測相關並發症發生的風險,及早干預,確立合理的預防和治療方案,改善患者預後。