美國肝病研究學會(AASLD)和歐洲肝病研究學會(EASL)指南推薦,非肝硬化慢性乙肝病毒感染(HBV)患者每年進行兩次肝細胞癌(HCC)篩查,但目前尚無評估監測率或監測相關因素的數據。
研究方法
我們使用2006至2010年Truven健康分析數據庫對美國患者進行了一項回顧性隊列研究,明確了非肝硬化慢性HBV患者。使用分類和連續結果對監測模式特征進行描述,連續檢測“最新”監測時間比例(PUTDS),超聲分類為“最新”後間隔6個月時間。
研究結果
平均26.0個月(IQR:16.2-40.0)的隨訪期間,4576例非肝硬化慢性HBV患者(平均年齡:44年,IQR:36-52)中,僅有306例(6.7%)有完整監測(每6個月一次超聲檢查),2727例(59.6%)不完整(≥1次超聲)和1543例(33.7%)沒有。平均PUTDS為0.34±0.29,中位數為0.32(IQR:0.03-0.52)。多項邏輯回歸模型中,非胃腸病科醫生確診的患者明顯不太可能有完整的監測(P<0.001),合並感染HBV/HIV患者也是如此(P<0.001)。線性回歸模型中,非胃腸病科醫生,醫療保險亞型,HBV/HIV合並感染,來自農村和代謝綜合征與監測下降呈獨立相關。HIV患者PUTDS絕對下降0.24,而來自人口較少的農村地區的患者則絕對下降0.10.
結論
美國非肝硬化慢性HBV患者的HCC監測率較差,比報告的肝硬化患者HCC監測率低。