耐藥是怎樣發生的

　　乙肝病毒的結構並非一成不變，在病毒復制的過程中，某些病毒的基因會發生變異，醫學上稱之為基因突變。乙肝病毒的變異有很多種，其中有些變異會使治療變得更加復雜，例如病毒發生耐藥變異等。

　　常見的病毒變異與乙肝e抗原（HBeAg）相關。在沒有出現病毒變異的患者中，e抗原陽性與活動性病毒的復制相關。當機體出現e抗體（HBeAb)時，稱為血清轉移，標志著活動性病毒復制停止。但在發生病毒變異的患者體內，雖然已經出現了e抗體，但病毒仍在繼續復制。

　　伴有病毒變異的這種HBeAg陰性的慢性乙肝患者和已經發生血清轉換的患者往往不易區分。我們常把已發生血清轉移的患者稱為非活動性的乙肝攜帶者，因為他們體內的病毒復制水平極低。而對於伴有病毒變異的HBeAg陰性的慢性乙肝患者來說，病毒仍處於持續復制的狀態，其肝酶水平往往仍會升高，且有反復的肝炎表現。也就是說，肝髒仍處於受損狀態。在亞洲患者中，約2/3的肝硬化和肝癌發生於機體產生e抗體之後。