目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，能夠引起人們足夠重視的是甲肝、乙肝，而最容易被忽視的是戊肝。然而，如果老年人、慢性肝病患者感染了戊肝，則具有較高的病死率。
每年的春天，都是“吃貨”們郊游燒烤的季節，也是戊肝的高發季節。專家提醒，郊野燒烤，如果各種肉類和海鮮處理得不干淨，很容易招惹上戊肝病毒。專家介紹，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，能夠引起人們足夠重視的是甲肝、乙肝，而最容易被忽視的是戊肝。然而，如果老年人、慢性肝病患者感染了戊肝，則具有較高的病死率，孕婦感染了戊肝，流產幾率也會增高。因此，經常在外用餐的人群，尤其是老年人以及乙肝等慢性肝病患者，務必要注意飲食衛生，最好及時接種戊肝疫苗。
戊肝症狀有哪些？
潛伏期10～60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見。半數有發熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區痛。約1/3有關節痛。常見膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數肝大，脾大較少見。大多數病人黃疸於2周左右消退，病程6～8周，一般不發展為慢性。孕婦感染HEV病情重，易發生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見流產與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關。 HBsAg陽性者重疊感染HEV，病情加重，易發展為急性重型肝炎。
過去4年戊肝發病人數超甲肝
據醫院肝髒病醫院副院長、感染科主任教授介紹， 我國每年有近150萬人死於病毒性肝炎。隨著健康教育的普及和疫苗接種策略的實施，我國乙肝表面抗原攜帶者比例已由9.75%降至7.18%，由全球高流行區降為中度流行區，全國甲肝報告發病率呈歷史最低水平。但是，最晚被發現的戊肝仍被人們所忽視。
國家衛計委法定傳染病疫情報告數據顯示，2012~2015年，連續4年戊肝發病人數已超越甲肝，死亡人數也遠超甲肝;僅2014年我國就有18個省、直轄市戊肝發病率超過甲肝。在成年人急性病毒性肝炎中，戊肝發病已居首位。
1/3的重肝病人因乙肝合並戊肝導致
“感染戊肝後，對身體的危害比感染甲肝更嚴重，因此，戊肝比人們熟知的甲肝更可怕。”教授介紹，一般而言，甲肝的致死率極低，但甲肝合並戊肝之後，死亡率會達到2%～3%;慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病患者感染了戊肝，具有較高的病死率。乙肝或乙肝病毒攜帶者合並戊肝之後，死亡率更會高達23%。同時，據統計，1/3的重肝病人是因乙肝合並戊肝導致。
此外，老年人由於免疫功能下降，萬一染上戊肝，病情會加劇，也有一定的致死率;孕婦感染戊肝容易引起流產、早產、死胎，而戊肝可通過母嬰垂直傳播，引起新生兒戊肝或死亡，感染戊肝的孕婦中，有1/3出現重型肝炎，病死率高達20%。
傳播：主要是“糞-口”途徑
“戊肝的發病率，長江以北要高於長江以南，其中最大一次流行是在新疆，廣東雖然沒有流行，但也有散發。”教授介紹，戊肝是一種食源性疾病，潛伏期一般為2～8周，豬、牛、羊等都是戊肝的宿主。有調查顯示，豬的戊肝病毒感染率可高達90%以上，貝類海產品中戊肝病毒的攜帶率也較高。
因此，戊肝跟甲肝一樣，都是“病從口入”，主要通過“糞-口”進行傳播，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝、戊肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經口進入胃腸道而傳播。此外，戊肝也可通過血液傳播、母嬰傳播和接觸傳播。
預防：注意飲食衛生、接種疫苗
教授說，目前，人們對於戊肝了解的程度仍然不高，戊肝在發病初期極易被誤診。戊肝的典型症狀是胃口不好、全身無力;眼睛發黃;會出現發燒、腹瀉。一般都是急性發作，發作後，沒有特效藥，只能對症治療。治療之後，病毒會自動清除。
教授認為，預防戊肝，最主要的是注意飲食衛生，尤其是在春夏兩季，不要進食變質、不潔、生冷的食物。此外，最重要的一個預防手段就是接種戊肝疫苗。
“經常在外用餐的人群，尤其是老年人，以及乙肝等慢性肝病患者都應及時接種戊肝疫苗。”
心得1：早診早治，把握黃金窗口期
老年戊肝診治的關鍵在於早期診斷、早期治療，但由於戊肝的早期症狀多不典型(如乏力、納差、食欲減退、惡心、嘔吐等)，導致大部分老年患者未在第一時間至醫院就診。另有為數不少的老年患者因既往患有膽囊炎、膽石症，故在初診時易被誤判為外科相關的阻塞性黃疸類疾病，贻誤了最佳治療時機。
此外，老年患者各髒器系統的功能代償能力下降，存在一定的基礎疾病，且老年戊肝患者的肝實質損害重，加之老年人的肝細胞代謝、蛋白質合成等功能低下，膽汁排洩功能異常，再生修復和微小膽管重建功能差，肝功能恢復緩慢，故易致病情遷延難愈，甚至長達6個月以上，這種情況多見於65歲以上的患者。
一般而言，早期診斷戊肝後的2周內為治療的黃金窗口期，在此期間可應用不同作用位點的具有抑制免疫炎症反應的藥物，盡快控制肝髒的炎症壞死，例如激素、烏司他丁等藥物，但應注意加強胃黏膜的保護，從而防止消化道出血，結合強化熱量保證等預防措施，以降低並發症發生率。
心得2：詳問疾病經過史，實現治療個體化
在救治老年戊肝患者之前，應反復而系統地詢問病史，並進行細致的體格檢查，結合實驗室和輔助檢查結果，根據不同患者的病情和病程特點，綜合分析其疾病的病理生理改變和肝髒損傷的機制，給予准確、合理的藥物治療，組成有機治療方案，真正實現個體化。切忌根據實驗室檢查結果的改變而予以簡單、機械的針對指標治療，從而造成太多太雜的藥物堆積在肝髒，增加肝髒負擔。
例如，戊肝早期的肝髒受損主要源於戊型肝炎病毒激發機體造成的免疫性損傷，對於消化道症狀嚴重且丙氨酸氨基轉移酶(ALT)>2000U/L、總膽紅素每日上升>17.1μmol/L的患者，可考慮適當應用激素。通常選擇地塞米松5~10mg/次，持續次數和用量根據病情變化而定，可以1次，也可以3~5次。用激素時最好配合白蛋白強化支持，並給予胃黏膜保護劑。若消化道症狀不嚴重，可選用烏司他丁等藥物。對於病程超過1個月，已過免疫損傷期，進人臨床修復期的患者，治療策略應以改善機體的營養狀況為主，從而協助肝功能恢復正常。
心得3：重視營養支持，保證熱量供應
對於病程超過15天以上，仍無法正常進食的老年戊肝患者，應重視予以其營養支持。
醫療、護理和營養是全球醫學界公認的臨床治療三大核心環節，而營養支持是疾病的基礎治療，更是促進疾病修復的重要治療措施之一。正確的營養支持和營養治療能顯著提高疾病治愈率，降低死亡率。值得注意的是，肝髒疾病患者的營養支持要求有別於其他疾病。老年戊肝患者的營養支持可采用腸內或腸外2種不同的形式，以保證合適的熱量供應，一般情況下的推薦量為15~35kcal/(kg?d)。能口服者盡量以口服供應，選用的食物以米類、面粉類為主，重在進食碳水化合物類食品，輔以腸內營養素，短肽類尤佳。對於消化道症狀明顯且無法進食的患者，可考慮采用腸外營養液，如選用自配極化液或脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液等。盡量避免進補高蛋白、高脂肪類飲食或中藥高滋補品。
