近年來，隨著醫療技術不斷發展和人們對傳染性疾病重視度不斷提高，人類肝病疾病譜已悄然發生變化：乙肝、丙肝等病毒性肝病患者逐漸減少，而酒精性肝病、藥物性肝病、非酒精性脂肪性肝病等非病毒性肝病比率則呈明顯上升趨勢。值得注意的是，肝病的發病人群已向年輕化傾斜，兒童和青少年患肝病人數顯著增加，他們的健康狀況令人擔憂。那麼兒童和青少年肝病病情整體發展趨勢如何?哪種肝病又是危害他們健康的罪魁禍首?如何治療和預防這些肝病呢?在全國第16個愛肝日到來之際，記者專門采訪了解放軍第302醫院青少年肝病診療與研究中心張敏主任。
肝豆狀核變性——新一代肝髒疾病成為青少年健康隱形殺手
張敏主任表示，一直以來，我國面臨的嚴重公共衛生挑戰之一是和病毒性乙型肝炎抗衡。但隨著嚴格獻血及安全注射政策，普及接種乙肝疫苗，我國病毒性肝炎特別是病毒性乙型肝炎患者和感染者人數呈明顯下降趨勢。據2014年全國1至29歲人群乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示，1至4歲、5至14歲、15至29歲人群乙肝病毒表面抗原流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%，這表明兒童和青少年乙肝發病率大大降低。
“從近十年來醫院的肝病病例來看，兒童和青少年肝病也發生了很大變化，非病毒性肝病病例快速增多，肝病種類構成比與以往有明顯的改變。”張敏主任說。從302醫院的調研數據來看，2001年至2010年在該院住院且進行肝髒活體組織病例檢查的兒童和青少年非病毒性肝病共703例，占同期兒童和青少年肝病的17.53%，年份越高，所占數值越大，而1983年至2000年，兒童和青少年非病毒性肝病病例比例僅為9.6%。數據顯示，非病毒性肝病已成為危害兒童和青少年健康的重要殺手。而在眾多的非病毒性肝病中，有一種稱為“肝豆狀核變性”的疾病最為常見。
張敏主任介紹，肝豆狀核變性為一種常染色體隱性遺傳性疾病，由先天性銅代謝障礙所致，通常發生於兒童或青少年時期，發病初期症狀不明顯，患者最終會出現肝髒及神經損害等症狀，不僅嚴重損害患者身體健康，也會影響患者正常生活。張敏主任表示，目前我國肝豆狀核變性的治療形勢非常嚴峻。由於多數患兒早期並無明顯症狀，僅表現為肝功輕度異常，家屬也往往對肝功異常缺乏科學正確的認識，僅有極少患者得到及時的診斷治療。她呼吁廣大家長了解該病相關知識，做到早發現早治療，以免耽誤最佳治療時期。因為對於肝豆狀變性疾病而言，只要診斷明確，患者能夠按醫囑避免食用含銅豐富的食物，比如動物內髒、貝殼、螺類、堅果、豆類、蘑菇、巧克力等，以減少銅的攝入;同時服用驅銅藥物，阻止腸道對銅的吸收、促進排銅，會有相當不錯的預後，甚至挽救患者生命。由於患者同胞患該病風險概率為25%，張敏主任建議如一孩子檢查患有肝豆狀變性疾病，應立即對其兄弟或姐妹進行篩查、治療，早期干預。
勿給孩子濫用藥物，以免造成終生遺憾
張敏主任介紹，隨著醫藥工業的迅速發展，國內外新藥不斷問世，兒童或青少年藥物性肝病發病率也相應增加，並一度上升為非病毒性肝病病例總數的第二位。“藥物性肝病顧名思義是指由某些藥物對肝的直接或間接損傷引起的疾病，其臨床表現為發熱、乏力、肝功異常、甚至嚴重黃疸等。”張敏主任表示，兒童或青少年患藥物性肝病，往往是由濫用藥物所致。由於每個人的體質、肝髒代謝模式相異，藥物及其代謝產物對肝髒的損害程度也不同。一般而言，經常服用治療白癜風藥物，感冒通、速效感冒膠囊，抗生素，抗結核藥容易引起肝髒損害，導致藥物性肝病。
張敏主任告誡家長給孩子用藥需謹慎小心，最好咨詢醫生，嚴格聽從醫囑，以免濫用藥物，造成危險。對於常見的感冒，最大的誤區就是家長擅自主張買藥給孩子吃，希望立竿見影，掃清病毒，然而此種做法往往適得其反，不僅孩子病沒治好，延誤了治療，一些藥物副作用也可能已對孩子產生了消極影響。張敏主任建議，孩子感冒了，家長在正規治療的同時，可以讓孩子多喝水、休息，吃些清淡飲食，這樣可以加快病情好轉。
針對藥物性肝病的治療，張敏主任表示，首先，應停用致藥物性肝病或有可能引起該病的藥物;其次，進行藥物治療，調整飲食結構，多吃些高蛋白、高糖低脂的食物，補充維生素C、B、E;對於重症患者導致重度膽汁淤積，進展到肝硬化或肝功能衰竭時，應考慮作肝移植。
樹立科學生活觀，養成健康飲食習慣
您是否覺得孩子能吃多吃是好事，說明他胃口好;您是否認為孩子稍微肥胖，是一種可愛的形態，無需加以控制。張敏主任表示，這存在極大的誤區，肥胖的孩子極易患非酒精性脂肪性肝病，亟需引起家長的重視。歐美等國家患該病的比例為22%至30%，我國上海、廣州等大城市為15%，越來越多的兒童或青少年已經加入“肥胖大軍”隊伍。
非酒精性脂肪性肝病是肝髒對脂肪不能正確及時處理，使脂肪在肝髒上堆積而導致的一種病症。當脂肪堆積阻礙肝髒發揮正常功能、增加肝髒負擔時，就會導致肝細胞缺氧、破壞而死亡，出現肝炎、轉氨酶升高等症狀，嚴重的脂肪性肝炎可以造成肝纖維化進展，對肝髒造成嚴重的損傷。張敏主任建議，家長不僅自己要樹立正確科學的生活觀，同時要培養孩子養成健康合理的飲食習慣。在日常飲食中，家長要注意飲食結構的合理性，使營養均衡攝入。此外，要控制孩子的食量，吃到八分飽就好，不宜多吃。
當發現孩子患有非酒精性脂肪性肝病後，張敏主任提醒家長不要過度著急驚慌，只要早期發現，積極治療，一般都能痊愈。她建議家長應從藥物、飲食、運動等多個方面幫助孩子加以調理。其中調整飲食是治療兒童或青少年脂肪肝重要環節，家長應讓孩子多吃高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食，不吃或少吃動物性脂肪、肝髒、甜食。同時，要注重加強運動，堅持每天走路、跑步、仰臥起坐等鍛煉，促使體內脂肪消耗。
