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肝細胞癌的肝移植治療

  第一屆中國器官移植醫師年會於 2014 年 8 月 21 日至 8 月 22 日在杭州舉行。國際肝移植協會 (ILTS) 前任主席、美國加州大學洛杉矶分校外科主任 Ronald W.Busuttil 教授在第一屆中國器官移植醫師年會主會場做了題為“liver transplantation for HCC"(肝細胞癌的肝移植治療)的主題報告。

  報告分為生物學和解剖學特點、術前評估、射頻治療、肝移植與未來方向共五部分分別對肝細胞癌進行闡述。他指出,肝細胞癌發病率占所有腫瘤的比例為 4%-5%,並以每年約一百萬新發病例的速度增長。目前位於腫瘤死亡率第二位,屬於第五大高發惡性腫瘤,而且 80%-90% 的患者合並肝硬化症狀。

肝細胞癌的肝移植治療

  目前,對肝細胞癌的術前診斷可借助超聲成像、增強 CT 與增強 MRI,檢出率可達到 80% 以上。再輔以活檢診斷,觀察是否存在高度分化的癌細胞侵犯到淋巴血管,並評估腫塊的大小和數量,大致就可以確診。

  肝細胞癌的危險因素包括糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝、吸煙、口服避孕藥以及黃曲霉素感染。特別是糖尿病,顯著增加肝癌發病率。

  同時,Ronald W.Busuttil 教授分析了乙肝病毒與丙肝病毒的分子學差異,總結出清除乙肝病毒是預防乙肝和肝癌復發的關鍵這一結論。對於術前評估,他認為與預後相關的腫瘤因素有四個,分別為:腫瘤大小、是否存在血管侵犯、腫瘤個數以及組織學分化。

肝細胞癌的肝移植治療

  在大會報告接近尾聲的時候,Ronald W.Busuttil 教授分享了他在 1984 年至 2013 年間肝細胞肝癌的肝移植經驗。最後,Ronald W.Busuttil 教授提出,要在治療肝細胞癌領域取得更多進展,需要更加深入的從分子層面了解腫瘤生物學 / 基因學特征,針對這些特征研制出更有效的分析靶向藥物。

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