病毒性肝炎是嗜肝病毒所引起的肝髒壞死性炎症。目前已知的嗜肝病毒主要有甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)等。
甲肝病毒經糞一口途徑傳播,也就是說屬於腸道傳染病,一般不會轉為慢性,甲肝病毒感染後可以終身免疫。乙肝病毒主要通過輸血、不潔的醫療手術器械和母嬰垂直傳播。感染乙肝病毒後,可表現為無症狀的攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎及重型肝炎。丙肝病毒主要通過輸血和性接觸傳播,容易轉成慢性肝炎,其中20%可發展為肝硬化,少數可誘發肝癌。丁肝病毒在我國感染率極低,常和乙肝病毒合並感染。戊肝病毒主要經糞一口傳播,症狀類似甲肝,而病情較重,容易發生膽汁瘀積,病死率可達2.5%.明顯高於甲肝和乙肝,尤其孕婦患者易於發展成重型肝炎,但一般不會轉為慢性。甲肝感染以兒童和青少年為主,戊肝以青壯年老年為多。
在我國,甲肝和乙肝的感染率比較高,這裡主要介紹它們的預防。
一、甲肝的預防:
甲肝和戊肝都是通過糞一口途徑傳播,病毒感染者是主要的傳染源,他們從糞便中排出大量病毒,如果這些病毒污染了水源,食物及周圍環境,正常人接觸了這些污染物,污染了手、餐具或直接食入被污染的飲食,經過半個月到一個多月的潛伏期,就可能發病。所以關鍵是防止病從口人。要注意以下幾個方面:
1、隔離傳染源:急性甲型肝炎或戊型肝炎患者要馬上與正常人隔離。隔離期自發病日算起至少3周。
2、與甲肝患者密切接觸過的人,可在7天內肌肉注射人血丙種球蛋白,成/人每次3~6毫升,兒童0.1~0.2毫升/千克體重,可以立即在體內發揮免疫作用。一次性注射,有效期大約4周。
3、注意飲食衛生,切斷傳播途徑:生食的水果蔬菜、涼拌菜事先徹底沖洗干淨;海鮮、魚、肉等一定要煮透燒熟;不在衛生條件差的地方購買直接入口的熟食或用餐。
4、養成良好的衛生習慣:吃東西前必須洗手;外出回家先洗手;不隨便使用他人的水杯、餐具。
5、注射甲肝疫苗:現已研制成功甲肝疫苗,對兒童和易感人群可進行預防注射。
二、乙肝的預防:
乙肝最主要足通過血液傳播的,不潔的輸血、注射、用被污染的器械拔牙治牙及手術都能被傳染。專家們的最新研究還發現,我國乙肝傳播發病的主要途徑和歐美國家及非洲、美洲都有所不同——歐美國家乙肝很少通過母嬰垂直傳播(就是乙肝母親生出的嬰兒被感染),但是我國乙肝父母的垂直傳播約占乙肝傳播的70%以上;在非洲、美洲通過性關系傳播者可達40%,我國通過性傳播者卻極少,也就是夫妻一方患乙肝,很少傳給對方。還有研究表明,感染乙肝病毒的年齡和乙肝發病及慢性化有著密切的關系:一個月的嬰兒若被感染了乙肝病毒,大約80%以上會轉為慢性攜帶病毒者;而成/人感染乙肝病毒,則只有6%左右會慢性化。這些研究都提示,預防乙肝傳播的重點應放在孕婦及嬰幼兒。
所以,對於個人來講,預防乙肝應注意以下的問題:
1、預防血液傳播:不要到沒有嚴格消毒條件的非正規醫療單位去打針、輸液或治牙、拔牙等。如果是需要手術、輸血的疾病更應到可靠的正規醫院去治療。
2、孕婦及嬰幼兒的預防:對孕婦及嬰幼兒預防接種乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白,防止嬰幼兒被帶病毒的母親感染或在嬰幼兒期感染上乙肝病毒。
3、意外感染的處理:如果遭受意外事故感染了乙肝病毒或誤輸入乙肝病毒陽性血液,應及時足量注射高效價乙肝免疫球蛋白。
三、丙肝的預防:
丙肝主要通過不潔的輸血、采血和性關系傳播。雖然發病率沒有甲肝和乙肝高,但預後比較嚴重,亦應引起重視。目前尚未研制出丙肝疫苗,而輸血和采血只能靠醫療單位加強管理。個人防護主要是提高警惕,不到非正規醫療單位看病;不去非法收購血液的地方賣血;避免婚外性活動。