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什麼是病毒性肝炎

  病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病。具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣、發病率較高等特點,因此是引起人們普遍關注的疾病。

  肝炎病毒有許多型別,不同類型肝炎病毒的傳播途徑是不相同的。甲肝病毒主要是通過日常接觸,經口傳染,但也可以通過水源污染和食物污染引起爆發流行。乙肝病毒主要通過注射途徑傳播,因此應用被污染的血制品(血液、血漿、白蛋白、丙種球蛋白等)及消毒不嚴格的醫療操作(注射、針刺、采血等)是重要的傳播途徑。當然乙肝病人的唾液、乳汁、汗液、血性分泌物、羊水、月經、陰/道分泌物、精/液均可檢出乙肝病毒的抗原,所以生活上的密切接觸,也是乙肝的重要傳播途徑,其中唾液傳播尤其值得注意。母親血中如含有乙肝病毒,可以通過胎盤傳染給胎兒。丙型肝炎病毒主要是通過輸血引起。丁型肝炎病毒傳播途徑與乙型肝炎病毒基本相同。戊型肝炎病毒主要通過被污染的水源經口傳播。

  病毒性肝炎雖然有這麼多型別,但其臨床表現大多相似,可以分為急性肝炎與慢性肝炎,只是其潛伏期不同,從潛伏期上推算也有助於識別所患為哪一類型病毒性肝炎。甲型肝炎潛伏期為2~6周;乙肝為6周-6月;丙肝為2-26周;戊肝為2-9周。甲肝、戊肝發病急者較多,黃疸型較多,預後較好。乙肝、丙肝以慢性為多。

什麼是病毒性肝炎

  1.急性肝炎。急性無黃疸型肝炎的主要症狀是全身乏力、食欲不振、腹脹、肝區痛等,部分病人有惡心、嘔吐、腹瀉等。一部分人可以無任何症狀,只在查血時發現轉氨酶(ACT)升高或檢查時發現肝髒腫大。

  急性黃疸型肝炎除上述症狀外,在病程一周左右,眼白(鞏膜)和皮膚出現黃疸,尿色似紅茶。整個黃疸期持續2-6周。隨著黃疸的消退,病人進入恢復期,症狀好轉,肝腫大消失,肝功能正常,恢復期平均一月左右。

  極少數急性黃疸型肝炎病人症狀加重,黃疸迅速加深,肝髒迅速縮小,有全身出血傾向。最突出的是出現神經系統症狀,如煩躁不安、尖聲喊叫、精神錯亂、嗜睡、昏迷等,稱為急性重症肝炎(或暴發性肝炎),預後很差,病程一般不超過2-3周。亞急性重症肝炎的病情亦嚴重,但病程較暴發性肝炎長,常達數周或數月,部分病人可好轉,發展為壞死性肝硬化。

  2.慢性肝炎。急性肝炎病人/大多在2-4月內完全恢復健康,但有些病人(特別是無黃疸型乙肝患者)病程超過半年以上,病情不見好轉,反復出現肝區痛、食欲減退、乏力、腹脹等,肝髒腫大有壓痛、肝功能反復不正常。有的病人面色黝黑,有肝掌或蜘蛛痣,肝髒質地變硬、脾腫大等,則稱之為慢性肝炎。

  根據接觸史、症狀體征和肝功能檢查,診斷病毒性肝炎並不困難,通過驗血絕大部分病人可以區分出是哪一型別的病毒性肝炎。

  目前對病毒性肝炎還沒有特效的治療。急性肝炎患者早期強調臥床休息,直至症狀改善、肝功能顯著好轉後,可開始起床活動,根據病情恢復情況逐漸增加活動量(以不引起疲勞為限度),一般恢復較順利者至少需全休3個月。以後逐步恢復工作。須特別注意的是,病後一年內或復工半年內不宜參加重體力勞動或劇烈運動。飲食以適合病人口味的清淡飲食為宜(避免過多進食)。病愈後禁酒1-3年。有惡心、嘔吐不能進食者,可靜脈滴注葡萄糖液。

  適當的藥物是需要的,但用藥過多,可能反而增加肝髒負擔,弊多利少。抗病毒藥物中,干擾素是近年來受到重視的藥物,但必須在醫生指導下有目的地使用,切勿濫用,藥物在應用過程中還可能出現發熱、關節酸痛、脫發等不良反應。

  急性期肝炎病人應住院治療或在家隔離。甲肝隔離期自發病日算起至少30天;戊肝隔離期與甲肝相似。病人的排洩物和污染物應徹底消毒。乙肝病人和病毒攜帶者應加強個人衛生,進行適當的隔離,如飲食和漱洗用具專用。同時還要做到飲水消毒、食品衛生、糞便管理,這些預防措施對切斷甲肝、戊肝的傳播有重要意義。對乙肝、丙肝重點在於防止通過血液或體液的傳播。對易感人群,應及時注射疫苗。特別是乙型肝炎疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白聯合應用,對嬰兒的保護率明顯提高。

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