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單純吃保肝藥難保肝

  據統計,脂肪肝在我國的發病率約為18%,發達城市則更高。

  “相當一部分患者不把脂肪肝當回事,認為脂肪肝不是真正的疾病,無需治療,這是嚴重的誤區。”北京市政協常委、首都醫科大學附屬友誼醫院肝病研究中心主任 賈繼東教授表示,脂肪長期在肝內過度蓄積,會造成肝細胞大量腫脹、炎性浸潤及變性壞死,並可逐步發展成肝纖維化,甚至是肝硬化和肝癌。盡管演變成肝硬化、 肝癌的幾率不高,但如長期不進行有效干預,在部分患者中確實會發生這種嚴重的結果。

單純吃保肝藥難保肝

  賈繼東介紹,按脂肪堆積程度可將脂肪肝分為輕、中、重度; 按是否伴有炎症可將脂肪肝分為兩類:一類是單純性脂肪肝,另一類是脂肪性肝炎。脂肪肝患者通常伴有肥胖、血糖、血脂及血壓異常,即代謝綜合征。對於單純性 脂肪肝,通過調整生活方式,如低脂肪、低熱量飲食,增加運動,降低體重、減小腰圍,絕大部分人都能轉為正常。對於脂肪性肝炎(常伴有轉氨酶升高)患者,通 過飲食調理和加強運動,使體重減輕10%以上,脂肪肝和炎症也會減輕。

  很多脂肪肝患者不重視通過調整生活方式改善病情,而是寄希望於保肝藥。 賈繼東特別強調,對於所有脂肪肝患者,低熱量、低脂肪飲食,增加運動量,降低體重、減少腰圍,是最重要、也是最有效的治療方式。在此基礎上,服用保肝藥才 有可能發揮一些輔助作用。“如不配合生活方式的改變,單純靠吃保肝藥,基本上沒什麼效果。這在全世界范圍內都得到了印證。”

  脂肪肝不僅是一種獨立疾病,還會引起多種共病的產生。脂肪肝長期患病不僅會引起肝硬化,患者的血糖、血脂代謝等都會受到嚴重影響。

  而賈繼東則進一步明確表示,脂肪肝除了損害肝髒本身,還常常和2型糖尿病及心腦血管疾病共存。他解釋說,胰島素抵抗是引發2型糖尿病的主要原因,也是脂肪 肝發生的主要機制。所謂胰島素抵抗,就是由於組織細胞膜上的胰島素受體數量減少或功能降低,使胰島素不能正常發揮作用,因此需要更多的胰島素才能維持正常 的血糖水平,這可以簡單地理解為人體對胰島素敏感性下降了。而大量的胰島素會導致脂肪酸不能被很好氧化利用,同時脂蛋白合成也出現障礙,致使大量葡萄糖和 脂肪酸在肝髒內轉變成脂肪並沉積下來,最終導致脂肪肝。另一方面,脂肪肝又可以進一步加重胰島素抵抗,“可以說,糖尿病和脂肪肝二者互為因果,可形成惡性 循環。”

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