單純性脂肪肝可無臨床表現，容易被患者忽視，部分患者可表現為疲乏感、食欲差、惡心、口臭、腹脹、便秘等，通過B超等檢查可被發現。部分患者可表現為上述症狀加重，肝區不適或隱痛等，還可同時伴有糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、腦血管疾病等。
單純性脂肪肝階段尚未出現肝細胞損傷，肝功和轉氨酶等都完全正常。這是脂肪肝防治的最佳階段，同時也是最容易被忽視的危險階段，如能及早發現，及時治療，可以完全恢復正常。
治療上相對簡單。首先，改變不良生活習慣是治療的根本。這個時期的脂肪肝患者大多可以通過減肥、戒酒、控制脂肪攝入、避免有害物質暴露等途徑給肝髒“減肥”，讓肝髒完全恢復正常。如果是影像學或者肝穿刺檢查認為脂肪肝比較嚴重時，可以輔以藥物治療，如補充肝髒代謝所需的維生素C、維生素E，口服多烯磷脂酰膽鹼、水飛薊、雙環醇等保護肝細胞膜等藥物。如果患者體重指數、血壓、腰圍、血糖、血脂等指標判斷，屬於代謝綜合征或代謝綜合征高危人群，那麼還應該及時服用二甲雙胍等藥物增加人體對胰島素的敏感性，緩解胰島細胞的“工作壓力”，推遲或消除代謝綜合征的發生。
在單純性脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物是一種輔助治療措施，是一個短期的強化行為;而需要病人長期高度重視和調整的，是病人的飲食、運動和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會復發。
脂肪型肝炎治療後多數可恢復
脂肪型肝炎是單純性脂肪肝沒有得到良好的控制，肝細胞脂肪堆積進一步增多，致使一部分肝細胞開始被破壞、肝功受到影響、轉氨酶開始升高的階段。雖然這個時候脂肪肝已經逐漸露出了猙獰面目，但患者卻往往只有輕微症狀。這也是脂肪肝危險的原因之一。
與其他肝病引起的轉氨酶升高不同，這種非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）患者轉氨酶升高通常為輕度，持續時間長，通常無臨床症狀。
非酒精性脂肪肝是一進展性肝病。初次肝活檢發現肝纖維化和肝內鐵含量過多是預示肝硬化的兩個獨立危險因素，而肝纖維化明顯或橋狀纖維化是NASH快速進展為肝硬化的標志。年齡≥45歲，體重指數（BMI）≥30kg/m2，AST/ALT比值》1，以及2型糖尿病為間隔纖維化或肝硬化的危險因素。脂肪性肝硬化時肝細胞內脂滴及炎症有時可完全消退，所以NASH是隱源性肝硬化的重要病因。
在這一階段，基礎治療與單純性脂肪肝大致相同，糾正不良的飲食和生活習慣仍十分重要。除此之外，保肝藥物輔助治療很重要。盡管脂肪型肝炎經過正確規范的治療也能夠基本恢復正常，但比起單純性脂肪肝的治療要困難得多，可能需要半年甚至更長時間的治療，而且年齡越大、身體基礎越差的恢復得越慢。
