一、病毒性肝炎
1、急性病毒性肝炎多為自限性經過。
保肝藥物一般給予維生素,可再選用一種保肝藥物。
2、慢性病毒性肝炎病程遷延,病毒難於清除,肝髒損傷與自體免疫反應相關,抗病毒治療為主,保肝治療為鋪。
選用抗炎保肝藥物,適當輔以營養補充類藥物和中草藥。比如予復方甘草酸苷、維生素類、多烯磷脂酰膽鹼等,可選一種中藥方劑輔助治療。
二、自身免疫性肝病
1、首選激素和免疫抑制劑,保肝藥物選用類激素作用的抗炎類為佳,如甘草酸二胺和甘草酸胺等;
2、本類疾病多有膽汁淤積表現,須加用利膽類藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。
3、中藥有輔助治療作用。
三、藥物性肝炎
發病機理包括藥物直接損傷肝細胞和過敏反應等,往往伴肝內膽汁淤積,重症須應用糖皮質激素。
——較輕者選抗炎類藥物如甘草酸胺等和利膽類藥物為主,同時可加用解毒類藥物如谷胱甘肽、硫普羅寧等,減輕藥物毒性,促進藥物排出。
四、脂肪肝,酒精肝
肝細胞內脂肪堆積,或酒精攝入過多造成肝損傷,多因不良飲食生活方式導致。
——以低脂肪飲食、戒酒等為主
——肝功異常明顯者,可應用熊去氧膽酸、復方二氯醋酸二異丙胺等。中藥也是比較有希望的藥物。
五、先天性疾病
主要是肝豆狀核變性,過多銅沉積於肝組織,應用青霉胺和硫普羅寧。
對於各種先天性黃疸病人,各種藥物效果均不理想。
六、其他疾病伴發肝損害
如全身重症感染或肝膿腫、肝淤血等,治療原發病為主,保肝治療以解毒類藥物,維生素類藥物為主,輔以中藥。
中毒性肝損害以選用解毒類保肝藥為宜。
保肝藥的特點:
1.促進受損的肝細胞再生;
2.促進肝細胞修復;
3.保護肝細胞免於損傷或減輕損傷。
專家建議:任何護肝藥物的作用都是相對的,藥物大多數是在肝髒代謝;關於大規模保肝藥物循征醫學研究缺乏;主張單藥使用,聯用一般不超過二聯;同類藥物一般不宜聯用。