肝硬化有多種分類方法，單純從形態學角度分為小結節型、大結節型、大小結節混合型和不完全分隔型。但在實際上相同的病因可引起不同形態的肝硬化，而不同的病因可引起相同形態的肝硬化，而且有時不同類型之間還可相互轉化，故單純形態學分類對臨床應用意義不大。目前我國常用的仍是病因、病理變化和臨床表現結合的綜合分類法，將肝硬化分為門脈性、壞死後性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性等類型。其中以門脈性肝硬化最為常見，其次是壞死後性肝硬化。肝硬化病人何時入院治療時機好
肝硬化是慢性乙肝發展的結果，病情一旦到了肝硬化階段，標志著肝髒經歷了長期的損害，肝組織已有彌漫性肝纖維化及結節形成，由慢性乙肝發展成為肝硬化這一演變過程，可以有一個明確的顯性過程，也可以是在“暗中”進行的，以往根本不知道，第一次發現就診斷為肝硬化。得了肝硬化，有重有輕，預後有好有壞，那麼，怎樣科學判斷肝硬化的嚴重程度呢？簡介如下：
一.表示病情較輕、相對平穩，預後相對較好的肝硬化有：1.無症狀肝硬化。病人往往沒有明確的肝病病史，也無明顯的肝病症狀，或曾經有過乙肝病毒攜帶史，身體一直挺好，可能在常規體檢(化驗肝功、作B超時)被發現。2.代償性肝硬化。指早期肝硬化，可見輕度乏力、食欲減少或腹脹症狀，但無明顯肝功能衰竭表現。血清白蛋白降低，但仍大於等於35克/升，膽紅素小於等於35微摩爾/升，凝血酶原活動度多大於60%。血清谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶輕度升高，轉肽酶可輕度升高。可有門脈高壓症，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。3.靜止性肝硬化。谷丙轉氨酶正常，無明顯黃疸，肝質地硬，脾大，伴有門脈高壓症，血清白蛋白水平低。
二.表示病情較重、病變活動，預後較差的肝硬化有：1.失代償性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白小於35克/升，白蛋白與球蛋白比值小於1.0，明顯黃疸，膽紅素大於35微摩爾/升，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高，凝血酶原活動度小於60%。患者可出現腹水、肝性腦病及門脈高壓症引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。2.活動性肝硬化。慢性肝炎的臨床表現依然存在，出現較深的黃疸是這一型肝硬化的標志，轉氨酶早期升高，後逐漸下降，而黃疸逐漸上升，形成“酶膽分離”現象，白蛋白水平下降，肝質地變硬，脾進行性增大，井伴有門脈高壓症。
為了對肝硬化的病情作出客觀、相對准確的判斷，將肝硬化最主要的幾項指標進行量化分級，可以把肝硬化時肝功能代償能力分為三級(Child—Pugh分級)，這三級劃分對於肝硬化病情估計、治療效果的評定、手術承受能力的判定起到了簡明扼要的作用。肝功一級：血清白蛋白大於35克/升，血清轉氨酶小於40單位/升，沒有腹水，沒有精神神經症狀(肝性腦病等)，血清凝血酶原時間延長1~3秒，血清膽紅素輕度升高，這一級屬於早期肝硬化，肝功代償能力較好，病情相對較輕，適合作各種手術。肝功二級：白蛋白26~34克/升，血清轉氨酶40~80單位/升，血清凝血酶原時間延長4~6秒，少量腹水，輕度精神神經症狀，血清膽紅素200~340微摩爾/升，屬於中期失代償期肝硬化，病情較重。肝功三級：血清白蛋白小於25克/升，血清膽紅素大於340微摩爾/升，轉氨酶大於80單位/升，凝血酶原時間延長6秒以上，大量腹水，不易消除，出現肝性腦病(肝昏迷)，屬於晚期失代償性肝硬化，病情嚴重，不適合進行手術治療。
肝硬化的預後取決於病毒復制狀態、肝實質儲備功能和有無嚴重的合並症。無症狀的輕型肝硬化病變可能靜止，持續一生不發病；無病毒復制的代償性肝硬化如無進一步的炎症活動，可以長期穩定於代償期；但一旦發生失代償症狀，預後較差。
(1)肝炎肝纖維化主要根據組織病理學檢查結果診斷，B超檢查結果可供參考。B超檢查表現為肝實質回聲增強、增粗，肝髒表面不光滑，邊緣變鈍，肝髒、脾髒可增大，但肝表面尚無顆粒狀，肝實質尚無結節樣改變。肝纖維化的血清學指標如透明質酸(HA)、皿型前膠原(PC-m)、N型膠原(W-C)、層連蛋白(LN)四項指標與肝纖維化分期有一定相關性，但不能代表纖維沉積於肝組織的量。
(2)肝炎肝硬化是慢性肝炎的發展結果，肝組織病理學表現為彌漫性肝纖維化及結節形成。兩者必須同時具備，4能診斷。0代償性肝硬化指早期肝硬化，一般屬Child-PughA級。雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹症狀，但無明顯肝功能衰竭表現。血清白蛋白降低，但仍>359/L，膽紅素毛35pmd幾，凝血酶原活動度多大於60。血清ALT及AST輕度升高，AST可高於AL，「，y-谷酷轉膚酶可輕度升高。可有門脈高壓症，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。0失代償性肝硬化指中晚期肝硬化，一般屬Chnd@pughBC級。有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白之359/L，A/G之I·0，明顯黃疤，膽紅素>35pmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活動度之
患者可出現腹水、肝性腦病及門脈高壓症引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
根據肝髒炎症活動情況，可將肝硬化區分為：
活動性肝硬化慢性肝炎的臨床表現依然存在，特別是ALT升高；黃疤，白蛋白水平下降，肝質地變硬，脾進行性增大，井伴有門脈高壓症。
靜止性肝硬化ALT正常，無明顯黃疤，肝質地硬，脾大，伴有門脈高壓症，血清白蛋白水平低。肝硬化的影像學診斷B超檢查見肝髒縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實質回聲不均、增強，呈結節狀，1“1脈和脾門靜脈內徑增寬，肝靜脈變細，扭曲，粗細不均，腹腔內可見液性。
