乙肝是一種世界性流行的傳染病,特別是亞洲、非洲和拉丁美洲發病最高。根據世界衛生組織的估計,全球大約有3.5億的乙肝病毒感染者,我國血清流行病學調查顯示,我國的乙肝病毒攜帶率約為9.75%,大約有1.2億人,占全世界感染人數的1/3。
斯崇文教授指出,乙肝的危害相當大,它不僅影響到自身、周圍的人,還影響下一代的健康,關系到全民健康,甚至還會有礙國家經濟的發展。在我國1.2億的乙肝病毒攜帶者中大約有25%,即3000萬人,會轉為慢性乙肝,如果進行肝組織學檢查的話,病例數還要更高一點。
慢性乙肝如果不進行治療,其中有10%—30%會發展成肝硬化,肝硬化患者中有1%—5%會發展成肝癌。我國80%左右的肝硬化、肝癌的患者都源自乙肝病毒感染,所以,乙肝病毒是肝硬化、肝癌的首要病因。
斯崇文教授強調,乙肝是中國的大問題,但現在最可怕的是人們對乙肝傳播途徑的誤解。誤解帶給乙肝患者的就是歧視。社會上招聘、考學,以及結婚生育,乙肝患者可以說是寸步難行。有的單位體檢,發現一名乙肝病毒攜帶者,甚至聽說誰的家人得了乙肝,同事都會恐慌。而乙肝病毒攜帶者則擔心受到歧視,盡量隱瞞病情。
斯崇文教授認為,要改變目前的乙肝歧視,就要消除人們對乙肝傳播途徑的誤解。乙肝的傳播主要是通過血液和體液,如精液、子宮和陰道分泌物等,一般不通過消化道傳播。他明確地告訴記者:“一同工作、吃飯不會感染乙肝。”
乙肝傳播途徑,一是通過輸血和血液制品傳播;二是由於醫療器械被污染造成的醫源性傳播。現在,規范的醫院裡輸血與使用血液制品都是安全的,一次性器械也被廣泛使用,所以這兩種途徑已經不是主要的了。第三條途徑是性傳播,即通過精液和陰道分泌物傳播。第四條是最重要的傳播途徑———母嬰傳播,感染乙肝病毒的孕婦可在孕期、分娩期或產後傳染給嬰兒。
斯崇文認為,成人感染乙肝相對較少,而且程度也較輕。因此乙肝病毒攜帶者可以結婚,配偶應接種乙肝疫苗加以預防。
但處於病毒復制期的患者,最好延緩生育。乙肝病毒處於活躍復制期(乙肝病毒核酸及乙肝e抗原雙陽性)的孕婦,出生嬰幼兒的感染率在90%以上。因此,所有孕婦在懷孕的產前保健時應常規檢測乙肝表面抗原。母嬰傳播主要在圍產期通過產道和產後密切接觸而感染,只有5%—10%的新生兒屬宮內感染。
乙肝表面抗原陽性的母親所生的新生兒,在出生後24小時內應接種乙肝疫苗,在出生時、1個月及6個月時,皮下各注射1次。如果母親為乙肝病毒核酸和乙肝表面抗原雙陽性者,還應給嬰兒同時注射高價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
斯崇文教授最後說,目前,乙肝疫苗已納入我國的國家計劃免疫,即每個新生兒均可免費接種乙肝疫苗。可以說,這是控制乙肝最有效的方法。他對此充滿信心:“只要堅持下去,我國的乙肝病毒感染率一定會走‘下坡路’。”
斯崇文,中華醫學會感染病學分會名譽主任委員、衛生部病毒性肝炎專家咨詢委員會委員。