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肝病治療 肝病用藥須注意什麼?

  肝病是指發生在肝髒的病變。包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪化,肝癌,酒精肝等等多種肝病。是一種常見的危害性極大的疾病,應以積極預防為主。常見的五大類肝病當中,危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎(簡稱乙肝),我國是一個肝病大國,特別是乙肝病毒(HBV)在我國人群當中約有13%的感染,對於肝病患者來說,對親情、婚姻、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制,甚至歧視。近年來病毒性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,酒精肝,藥物性肝損害及肝硬化,肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。據最新統計病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在我國人群當中有14%以上人口感染。關於一些肝病治療用藥的常識可能很多人都不知道。

  注意一肝病患者不能隨意增減藥量

  慢性病毒性肝炎患者服用抗病毒藥物,也會產生“耐藥”問題。有關專家呼吁肝病患者提高對醫生治療建議的“依從性”,不能隨意增減藥量。

  專家指出,與濫用抗生素造成耐藥的情形不同,目前廣泛用於慢性肝炎治療的核苷類抗病毒藥物,由於其本身的某種“特性”,必然會導致“耐藥性”。在我國用於臨床的4種核苷類藥物,至少有1至2種藥已在使用人群中逐步產生“耐藥”,並呈累積增加狀態。“但是,少數醫生對這類藥物認識不夠,臨床上給藥不規范,也是造成‘耐藥’增多的一個原因。而更多的原因,則是患者不遵從醫囑,或憑自我感覺加藥減藥,或聽信不實宣傳隨意更換療法。”在專家眼裡,這樣的做法往往後果嚴重。

  注意二降脂藥影響肝功能

  目前,使用最廣泛的降脂藥物是他汀類和貝特類。它們主要是通過抑制肝髒內某種酶的生成以達到降脂的目的。故長期應用降脂藥治療可損害肝功能,引起轉氨酶增高。據統計,服用他汀類藥物治療的患者,約有2%可出現輕度的藥源性轉氨酶升高,但減少藥量或停藥後轉氨酶即可恢復正常。因此,服用降脂藥時劑量不宜過大,並且絕對不能將他汀類和貝特類降脂藥聯用。

  為了安全起見,長期服用他汀類藥和貝特類藥的患者,必須密切觀察肝功能的情況,定期復查肌酶和轉氨酶。如果轉氨酶超過正常值3倍以上,或者肌酸激酶超過10倍以上,都必須停藥。

  注意三肝病患者忌用哪些藥

  肝髒是人體具有極其重要生理功能的器官,絕大多數的體內代謝產物及外來毒物,包括藥物都要經過肝髒進行解毒,它一方面將有毒的物質變為無毒的物質排出體外,另一方面將某些物質變化為機體所需物質而被機體吸收利用。但是,當肝髒發生病變,如各型肝炎、肝硬化或肝癌時,其解毒功能將因減退而影響對某些藥物毒性的解除,從而使肝髒的正常結構受到破壞或損害,繼發中毒性肝病或加重肝硬化發展的進程,使肝病經久不愈。

  藥物對肝髒的損害方式不同,有的藥物對肝細胞有直接毒性作用,破壞肝細胞的整個結構;有的藥物作為抗原,在體內和肝髒內通過抗原、抗體反應而破壞肝細胞。所以,肝病患者應慎用下列對肝髒有毒性的藥物:

  1、抗生素類及其他化療藥物:

  氯霉素、四環素、土霉素、紅霉素、潔霉素、麥迪霉素、對氨基水楊酸、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及磺胺類藥物。

  2、抗腫瘤藥:

  絲力霉素、更生霉素、光輝霉素、氮芥類、氨甲蝶呤、巯嘌呤(6-MP)、門冬酰胺酶、農吉利鹼等。

  3、抗寄生蟲藥:

  氯喹、硝硫氰胺等。

  4、中樞抑制藥及抗痛風藥:

  氯仿、三氯乙烯、氟烷、苯巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、苯妥英鈉、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、辛可芬、秋水仙鹼。

  5、抗抑郁藥:

  異丙肼、丙咪嗪、阿米替林、苯乙肼。

  6、激素類及其有關藥物:

  甲基睾丸酮、苯丙酸諾龍、己烯雌酚、硫氧嘧啶、他巴唑、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲。

  7、其他:

  甲基多巴、安妥明、雙氫克尿塞、利尿酸、硫唑嘌呤、大劑量煙酸、金屬類藥物(如砷劑、铋劑、銻劑等)。

  注意四亂服藥易患藥物性肝炎

  中國人是世界上喜歡吃藥的民族,但是亂用藥卻可能引發肝炎。專家指出,除了病毒及飲酒過量之外,藥物也是引發肝炎常見的原因,藥物進入人體後都由肝髒代謝,用藥不當就可能傷害肝髒,引起肝炎。藥物性肝炎依程度輕重,有慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、急性肝炎等,最危險的是猛爆性肝炎,肝髒細胞突然大量死亡,肝髒修復速度趕不上破壞的速度,病情急轉直下,病人在一、兩周內就死亡。

  專家表示,人們怕藥品副作用,但對草藥或食補就較沒有警覺性,認為多吃無害,這是藥物肝性炎層出不窮的原因。其實中藥、西藥、草藥補藥都是藥,吃得不恰當都可能吃出問題。很多病情獲控制的肝病病人常服用偏方,希望能痊愈,但常導致病情惡化,甚至因此而不治。他們的偏方可能會傷害肝髒,或是造成病毒再度活化,導致病情一發不可收拾。

  罹患藥物性肝炎大都沒有明顯的病狀,病患者不知不覺中繼續服用藥物,很容易拖成大病,因此如出現肝病症狀應向專科醫師求診治療。專家也提出常服用會影響肝髒的藥品,讓民眾參考,它們是維生素A、D、E、K、避孕藥、止痛藥、威而鋼、香港腳藥、抗結核藥及痛風藥。

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