預防乙型病毒性肝炎主要有以下幾個方法:
第一就是乙型肝炎的疫苗預防。接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒,其次為嬰幼兒,15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、HBsAg陽性者的家庭成員、男男同性、有多個性伴侶者和靜脈內注射毒品者等)。
專家說:“乙型肝炎疫苗全程需接種3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗後,間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生後24小時內接種,越早越好。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。”
第二個方面是在意外暴露後的預防。當有破損的皮膚或黏膜意外暴露HBV感染者的血液和體液後,可按照以下方法處理:
⑴血清學檢測:應立即檢測 HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、丙氨酸轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉氨酶(AST),並在3個月和6個月內復查。
⑵.主動和被動免疫:如已接種過乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs陽性者,可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗,或雖接種過乙型肝炎疫苗,但抗-HBs<10 IU/L或抗-HBs水平不詳,應立即注射HBIG 200~400 IU,並同時在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗(20μg),於1個月和6個月後分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20μg)。
(3)、對患者和攜帶者的管理。
在診斷出急性或慢性乙型肝炎時,應按規定向當地疾病預防控制中心報告,並建議對患者的家庭成員進行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測,並對其中的易感者(該三種標志物均陰性者)接種乙型肝炎疫苗。乙型肝炎患者和HBV 攜帶者的傳染性高低主要取決於血液中HBV DNA水平,而與血清ALT、AST或膽紅素水平無關。對慢性HBV感染者及非活動性HBsAg攜帶者,除不能捐獻血液、組織器官及從事國家明文規定的職業或工種外,可照常工作和學習,但應定期進行醫學隨訪。
(4)切斷傳播途徑是預防肝病傳播的重要辦法。
大力推廣安全注射(包括針灸的針具),並嚴格遵循醫院感染管理中的標准預防原則。服務行業所用的理發、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具也應嚴格消毒。注意個人衛生,不與任何人共用剃須刀和牙具等用品。”專家說,“若性伴侶為HBsAg陽性者,應接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康狀況不明的情況下,一定要使用安全套,以預防乙型肝炎及其他血源性或性傳播疾病。對HBsAg陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺,並縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,盡量減少新生兒暴露於母血的機會。”
專家強調說,慢性肝病患者在就診時經常有一些誤區。因為慢性肝病患者早期往往臨床症狀不明顯,僅僅表現為乏力、納差、厭油膩等,常常就診於消化內科,以慢性胃炎診治,或伴有肝區隱痛不適,以慢性膽囊炎診治,以致延誤病情,錯失早期治療的機會,導致病變的進展。因此,有消化道症狀的患者一定要檢測肝功能及腹部B超,必要時進行病毒學檢測等。
