大連市第六人民醫院急診接診的患者中,食道胃底靜脈曲張引起的上消化道出血患者占很大一部分,他們大都因飲食不當導致出血。因此,對於肝硬化患者來說,科學、規律的飲食習慣可以讓病情得到更好的控制,減少並發症的出現。
肝硬化患者應該吃什麼
肝硬化門脈高壓患者,由於胃腸道瘀血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調等因素,常常表現為食欲下降、腹脹、惡心等,故應給予適量的蛋白質和熱量、多種維生素、易消化的清淡飲食。
蛋白質可以豆制品、雞蛋、雞肉、魚、瘦肉為主;大量補充與肝髒代謝有關的各種維生素、葉酸、泛酸、生物素及尼克酸等,給予新鮮的水果和蔬菜,少量多餐,保證營養均衡攝入。有胃腸道瘀血、食道胃底靜脈曲張症狀的患者,在選擇食物上,不要用太粗糙、易脹氣(如牛奶)、高纖維、帶骨頭的動物類食物,可用流質、半流質飲食。
肝硬化患者的食物溫度不宜過熱,進食時宜細嚼慢咽,每口食物都要仔細咀嚼至少30次以上,使其成糊狀,並分次緩慢咽下。咀嚼不充分,誤食骨刺或吞咽堅硬、大塊食物和含植物纖維素較多的蔬菜,可引起曲張的食管靜脈破裂出血。年老患者和咀嚼能力差的患者進食蔬菜等不易嚼爛的食物也可經過搾汁機磨碎改變其物理性狀。
進食帶骨、帶刺的魚類、肉類時,應注意將骨和刺全部去除。此外,還應遵循少量多餐的原則,即每日4~7餐。肝硬化患者能量代謝夜間高於白天,有必要晚上加餐,這樣可改善肝硬化患者的氮利用和廢物利用。
出血期患者需禁食水,通過腸外營養補充能量的攝入。但開放飲食後,一部分患者因擔心再次出血,會過於小心飲食,導致能量攝入不足;一部分患者由於飲食不當,易導致再次出血的發生。
實際上有研究認為,飲食不當是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血最常見的誘因,占出血復發率的55.56%,再次出血與飲食因素有更為密切的聯系。反復出血與能量攝入不足使患者的營養狀態進一步惡化,影響疾病的愈後。所以肝硬化患者應注重和遵循正確的飲食方式。