脂肪肝是消化系統的常見疾病，近年來發病率隨著肥胖、糖尿病的高發病率而逐年增加，但不少患者沒有特異症狀，只是通過體檢才發現。專家指出，那些大腹便便、缺乏運動者極容易發病，“多吃少動”導致能量在肝髒內堆積，這是脂肪肝的主要誘因。脂肪肝與其他肝病、代謝綜合症（如肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸血症）密切相關，而且易引起動脈硬化，導致心腦血管事件發生率顯著增加，因此，早發現、早期治療仍是重要的預防措施。
案例分析
腰圍超標者易得脂肪肝
50歲的王女士，腹隆，體型略微肥胖，近年來每年體檢均發現高血脂和高血壓，並有肝功能輕度異常。近日的再次體檢中，又發現了重度脂肪肝。盡管沒有什麼特別的不適，但在家人的催促下，她還是來到醫院就診。醫生診斷為代謝綜合征相關的脂肪性肝病，向她解釋了發病原因並說明了不積極治療可能發展為進展性肝病的可能性，為她制定了飲食和運動計劃，同時結合適當藥物治療。3個月後，王女士的體重和腰圍逐漸下降。半年後，她的血脂、血尿酸和肝功能恢復正常，B超顯示輕度脂肪肝。目前，她還在繼續治療中。
分析1：“腰腹型肥胖”容易患病
王女士雖然體型並不過於肥胖，但其腹部過肥，屬於“中央型肥胖”，因此，也是脂肪肝的易患人群。根據國際肥胖標准，體重指數（又稱BMI，是體重除以身高的平方）大於25千克／平方米為超重，大於30千克／平方米為肥胖。但肥胖一般又分為周圍型和中央型兩種。周圍型肥胖主要指的是軀干肥胖如臀部、四肢等；中央型肥胖主要指的是腰部、腹部。其中，腰腹部肥胖者更容易患上脂肪肝。值得注意的是，中央型肥胖患者的BMI指數並不一定會達到國際肥胖標准，而突出的是其腰圍超過一定標准，比如女性的腰圍超過80厘米（兩尺四）、男性的腰圍超過94厘米（兩尺七），這些人群就要格外注意脂肪肝的“侵襲”。
分析2：患者不一定都有症狀表現
脂肪肝是一種慢性肝病，目前已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。半數以上的患者都像王女士那樣沒有什麼特異症狀，但有些患者會感到容易疲勞，有些還會感到肝區不適、隱痛。值得注意的是，這些症狀的嚴重程度並不與疾病的組織學嚴重程度相關。脂肪肝的發生是能量失衡在肝髒上的表現，與遺傳、環境、代謝因素相關，通常伴有肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血等代謝綜合征，尤其是有代謝綜合症家族史的人更是本病的易患人群。部分患者即使B超、轉氨酶檢查都正常，仍不能排除罹患脂肪肝的可能。
分析3：脂肪肝“很可能非良性”
其實在臨床上像王女士這樣的病人還有很多。由於脂肪性肝病早期症狀不明顯，不少人把該病視為“良性”、“可治可不治”的疾病，贻誤了及早發現和針對性治療的合適時機，再加上目前治療方法上缺少特效藥物，導致部分病例未能得到及時有效的診治。對於脂肪肝的預後評價，單純性脂肪肝作為一種良性病變而無需治療的觀點目前已受到挑戰。脂肪肝不僅會使30％左右的患者發展為脂肪性肝炎和肝纖維化，而且還會使其他肝病如病毒性肝炎的治療效果下降。相關研究還發現，患有脂肪肝的病人遠期發生心腦血管事件的概率會升高。
如果患有脂肪肝，那麼就需要進行4－6個月的基礎治療。所謂基礎治療，是指以飲食、運動、行為習慣相結合的非藥物療法，通常需由專業的營養師、運動師、根據每個患者的具體情況制定科學的基礎治療方案，經過這樣的治療，有半數以上的病人異常生化指標往往能恢復正常，因此最初半年左右的治療非常關鍵。
專家支招
“多吃少動”是誘因每日能量攝入過多、飲食結構不合理，再加上缺乏運動，這些是誘發脂肪肝的主要原因。因此，曾教授指出，防治脂肪肝的方法應該主要從調整飲食結構、積極參加運動這兩方面著手。晚餐要吃得少
不吃早餐、抽煙喝酒、夜晚吃零食等不良習慣，導致能量在人體內聚積，就有可能誘發脂肪肝。盡管三餐配比需要因人而異，但曾民德教授建議，各人可以據己所需地選擇“五分制”（即早、中、晚餐的份量比是2：2：1）或“三三四制”（即份量比是3：3：4），這兩種份量配比的重點都在於“晚餐要少吃”。另外，還要養成平時不抽煙、少喝酒（男性每天不超過20克、女性每天不超過8克）、晚上十點以後不吃零食等好習慣。
“地中海式飲食”益健康
談及飲食結構，曾民德教授認為，古老的“地中海式飲食”是有利於健康的，其主要特點就是簡單、清淡以及富含營養。這種
特殊的飲食結構強調多吃蔬菜、水果、魚、海鮮、豆類、堅果類食物，其次才是谷類，並且烹饪時要用植物油（含不飽合脂肪酸）來代替動物油（含飽合脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。曾教授還認為，每人每天攝入的食物能量應有一定控制范圍，如女性應在2千卡左右，男性應在2.5千卡左右。當然，慢性肝病患者還可以根據自己的具體情況用公式加以計算，如休息者的一天能量需要為：（身高（cm）－100）×35；輕度勞動者的一天能量需要為：（身高（cm）－100）×38。
積極運動不可少
曾教授建議，在辦公室工作的白領應多站起來走走，平時適時參加一些體力活動，在一定程度上以達到防治脂肪肝的效果。平時多做一些有氧運動如漫步、跳舞等，每次一般可在30分鐘左右，每周不少於4－5次，運動後心跳可控制在一定范圍，其計算公式為：運動後心跳＝170－年齡。但對於一些重度脂肪肝患者，特別是伴有肝功能異常、脂肪性肝炎、進展性肝硬化的患者而言，除基礎治療外，還須考慮藥物治療的方式。
