現代人由於工作或友情的需要,社交應酬日益增多,難免會舉杯相向,猜拳敬酒,甚至一醉方休。長期如此,會導致肝髒損害,甚至危及生命。現將酒精中毒性肝病的類型介紹如下,供喜歡喝酒的朋友參考。
酒精性脂肪肝一般飲酒10~20年以上,患者肝髒明顯增大,表面光滑,質地中等如鼻尖,大多數有觸痛;少數有黃疸、腹水、雙下肢浮腫以及維生素缺乏的表現,如口腔炎、周圍神經炎等。實驗室檢查可有肝功能異常,主要表現為血清轉氨酶升高,球蛋白增多且絮狀反應陽性,酚四溴呋鈉試驗陽性,血清膽固醇和甘油三酯水平升高。但上述症狀、體征和化驗結果並非酒精性脂肪肝所特有,故應根據長期飲酒史,並排除其它肝髒疾病而確診。大多數患者戒酒10天後症狀體征可有好轉;如不見好轉,則為酒精性脂肪肝,且3~5年內約有70%~90%的患者出現肝硬化。應徹底戒酒,改善營養,適當補充優質蛋白質(如魚類、瘦肉類、蛋類、奶類等)、多種維生素(如維生素A、B1、B2、B6、B12C和E等)和微量元素(鋅、硒和鈣等)等。
酒精性肝炎長期、大量飲酒者,可因酒精長期作用於肝細胞,導致肝細胞脂肪變性,並逐漸出現肝細胞無菌性炎症、溶解和壞死。患者肝髒明顯增大,有觸壓痛、發熱、黃疸、貧血以及消化道症狀(如消化不良、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉以及反酸、嗳氣等)。實驗室檢查可有血中白細胞總數升高,谷丙轉氨酶、鹼性磷酸酶水平升高,以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。臨床診斷主要依據長期、大量飲酒史,而無其它肝病史。停止飲酒後上述症狀、體征緩解,則有助於診斷。治療與酒精性脂肪肝基本相同,但療效要比酒精性脂肪肝差一些。
脂肪肝合並膽道阻塞在長期、大量飲酒的基礎上,因酒量增加而發病。半數以上患者有畏寒、發熱(發熱多為中度以上);肝髒迅速增大,質地均勻,較柔軟,觸痛非常明顯;其中約10%的患者伴有脾腫大和腹水。實驗室檢查可見血中白細胞總數增加及阻塞性黃疸出現。診斷上除根據臨床症狀和體征外,有賴於纖維十二指腸鏡行膽道逆行造影,以排除肝外膽道阻塞。應徹底戒酒,改善營養結構(補充優質蛋白質,如魚類、奶類、蛋類和瘦肉類等;補充多種維生素,如維生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等;同時適當補充微量元素,如鐵、鋅、銅、硒、鉻、鈣和鎂等);使用護肝藥物(如肝太樂、肝可寧和中草藥等),預防繼發感染;等。
酒精性肝硬化多在上述各種病變的基礎上發生,為酒精長期作用於肝髒的結果。臨床表現根據肝功能代償期和失代償期而有所不同。肝功能代償良好者,可僅有酚四溴呋鈉試驗陽性、血清總蛋白水平下降、血清抗體1gA水平明顯升高的表現。失代償者主要為肝功能減退(如血清轉氨酶水平升高、白蛋白水平降低、A/G比值倒置等)和門靜脈高壓症狀(如胃底食管靜脈曲張破裂出血、脾腫大、腹水、腹壁靜脈曲張、痔瘡和雙下肢浮腫等)。診斷主要根據長期、大量飲酒史,臨床症狀和體征,並排除其它肝病(如病毒性肝炎、藥物性肝炎等)。但應與肝炎後肝硬化和阻塞性黃疸鑒別。代償期患者治療措施為徹底戒酒、使用護肝藥物、補充營養以及其它對症、支持治療:失代償期患者除以上治療外,還應給予止血、利尿、補充白蛋白以及抗感染等治療。
長期大量飲酒還會導致如肝癌、肝萎縮,以及在原有肝病的基礎上誘發肝性腦病,等。希望廣大嗜酒的朋友盡快戒酒;如因工作、友情之故而不得不喝酒時也應盡量少喝,以免酒精傷肝,釀成大禍。