臨床上常將無症狀體征、肝功能檢測正常、無肝炎病史、乙肝表面抗原(HBsAg)陽性和經6個月觀察無變化者稱之為無症狀攜帶者。人群中的表面抗原陽性者肝組織可能有輕重不等的炎症,但多數很輕微,非活動性HBsAg攜帶者HBVDNA低於最低檢測限,1年內連續隨訪3次以上,ALT均在正常范圍。也有一部分為事實上的乙型肝炎病人,常伴有轉氨酶異常,間斷性或恆常性,只是因為沒有定期檢查未被發現而已。因此攜帶者要定期隨訪。
無症狀HBsAg攜帶者並非真正意義上的“健康人”,這些人體內有病毒存在,而且有進行復制或傳染他人的可能性,故從事飲食服務行業及保育工作的此類人員應調動工作。HBsAg攜帶者不得獻血,要注意個人衛生及公共衛生,養成良好的衛生習慣,實行分餐制,不與他人混用洗刷用品。女性還要注意經期衛生,防止月經污染日常用品。
無症狀乙肝表面抗原攜帶者分為三種情況:
1、患過肝炎而本人全然不知。因其臨床症狀和肝髒損害輕微且很快痊愈,僅表現為病後的HBsAg攜帶狀態;
2、健康攜帶者。經多次反復化驗肝功能均屬正常,無任何症狀體征,甚至做肝活檢時亦未見病理損害,肝組織結構完整;
3、經肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。
無症狀HBsAg攜帶者應如何分別對待?
第一類無症狀HBsAg攜帶者應進行醫學跟蹤觀察,每3個月復查一次肝功能,以便及時了解有無肝損害,若有則及時治療。第二類可以照常工作、學習和生活,大部分人預後良好,經過一段時間後,隨著機體自身免疫狀態的改善可以自然轉陰。而對第三類,經證實肝髒有病理損害後,應按現症病人對待,及時進行治療。
無症狀乙肝表面抗原攜帶者的居家護理原則主要有以下3條:
1、保護肝髒
當肝髒無法解除酒精帶來的損害時,酒精就成了肝髒的重大危害,所以絕對戒酒,避免勞累,保持心情舒暢,合理營養,定期檢查乙肝病毒標志物及肝功能。
2、抗乙肝病毒治療
在正規醫院醫生指導下用藥治療,如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。
3、家庭個人衛生處理
家庭其他成員應注射乙肝疫苗預防感染。無症狀乙肝表面抗原攜帶者的生活用具、衣物等可用0。2%的84消毒液浸洗約20分鐘,餐具可采用蒸煮30分鐘的辦法進行消毒。