前幾天和單位同事聊天，說體檢一下子查出好幾個同事患有輕度脂肪肝。對此，每個同事的態度迥異：有的人立即繼續去專業醫院對應科室看，要求醫生開保肝護肝藥；有的人不去醫院，不過在飲食上開始有所“收斂”，注意起飲食來；有的人卻認為不要緊，照樣大吃大喝。
輕度脂肪肝到底要不要管？腫瘤科副主任劉寅說，盡管從脂肪肝發展成癌症的不多，但發現脂肪肝還是應當去醫院做進一步檢查，如果只是單純性脂肪肝，可以先從調整飲食結構、加強運動來進行干預，並定期復查。
輕度脂肪肝不能提示病情輕重
劉主任介紹說，北京脂肪肝的患病率有16%—20%，也就是說，走在大街上的10個人，就有一兩個患有脂肪肝，而他們也許並不知道自己有脂肪肝。脂肪肝有一個特點，它的症狀並不與病情的嚴重程度成正比。許多人都是在體檢做B超時知道自己有脂肪肝的。如果B超的診斷是“輕度脂肪肝”，很多人對此都不以為然。實際上，這個診斷只是表明肝髒細胞中脂肪的含量，並不能提示肝損害的程度，一個輕度脂肪肝患者肝損害的程度也可能比一個重度脂肪肝患者的肝損害還要嚴重。所以說，如果在單位體檢中查出輕度脂肪肝，一定不要掉以輕心，要去醫院做進一步檢查，檢查是否已出現肝纖維化，以及一些炎症相關指標。
另外，劉主任說，一個人如果出現了脂肪肝問題，往往提示他的代謝出現了異常，很有可能已經並發有其他代謝相關疾病。因此，去醫院做的進一步檢查還包括，血糖、血脂、尿酸、血壓、BMI指數等，看有無合並其他疾病。
單純性脂肪肝可先進行生活干預
如果以上提到的所有檢查你都未見異常，那恭喜你，你只是患有單純性脂肪肝，沒有必要吃保肝護肝藥，可以先從生活方式的改變做起。
劉主任介紹，生活方式的改變包括飲食和運動，戒煙、戒酒。飲食上的改變包括減少膽固醇的攝入，少吃肥肉和膽固醇含量較高的海鮮和河鮮，如蟹膏、蝦膏、鮑魚等。有的人一知道自己得了脂肪肝，一下子什麼肉都不吃，這又矯枉過正了。劉主任認為，完全沒有必要因噎廢食，適當地吃些魚肉、牛肉都無妨，可避免出現營養不均衡。另外，從醫學的角度看，要適當地控制飲食，體重的減輕每個月不超過一到兩斤最佳，一下子減重太快，會造成代謝紊亂，反而可能讓脂肪肝加重。
至於運動，如果此前完全沒有運動習慣的，可以開始一到兩項自己能夠堅持的運動；如果此前已經有運動習慣的人，查出脂肪肝後，不妨可適當加大運動量。劉主任指出，運動也不能太過“激進”，比如前陣子網絡上“暴走媽媽”的事跡？穴“暴走媽媽”樊紅，因為想捐肝救子而本身又是脂肪肝不合要求，於是通過整整4個月“暴走”後，體重減掉8.5公斤，成功捐出自己肝髒的30%）雖然感人，但不可效仿，“暴走”減肥過快，消耗過大，也會加重肝髒負擔。
劉主任說，單純性脂肪肝患者，通過半年的飲食和運動干預後，可再進行復查，有相當比例的人就可能已經“痊愈”了，因為單純性脂肪肝是可以逆轉的。對於病情沒有明顯改善的人，除了要繼續加強飲食和運動干預外，還需要開始進行藥物干預。
盡早干預避免發展為肝纖維化
如果上述提到的檢查有異常，則需要立即進行相應的藥物治療。當然，生活方式的干預仍然是必不可少的。劉主任介紹，多數脂肪肝病人是單純性脂肪肝，如果完全不進行干預，隨著病情發展，在10年後約有15%的人會發展成脂肪性肝炎。脂肪性肝炎的患者在10年內，約有30%的人會發展為脂肪肝纖維化，進而出現肝硬化、肝癌。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎還是可以逆轉的，可是一旦發展為肝纖維化、肝硬化，則不可再逆轉了。
劉主任最後提示說，脂肪肝易合並其他系統的病變，導致人提前5—10年死亡。雖然死於脂肪肝導致的肝硬化、肝癌的病人並不算太多，但死於相關的代謝綜合征如高血壓、糖尿病等的人較多，因此絕不可掉以輕心。在對脂肪肝本身進行積極干預治療的同時，也要對合並的其他疾病積極治療，做到防患於未然。
