核心提示：慢性乙型肝炎如不經正確治療，任其自然發展，病人就可能會經歷乙肝的"春夏秋冬"，從慢乙肝發展為肝硬化、肝癌。因此，治乙肝要有全局觀念，了解清楚各階段的關鍵點。
春——乙肝初治時
患語："有病早治，這是地球人都知道的道理。你說現在暫時不用治療，難道要等到將來變成肝炎或肝硬化、肝癌才治嗎?"
成語：鞭長莫及VS揠苗助長
在我國，相當部分慢乙肝是通過母嬰傳播的。孩子在出生後，身體免疫系統誤以為乙肝病毒是"自己人"，沒有排斥它，處於免疫耐受狀態。此時的這部分人不能稱乙肝病人，只能稱乙肝病毒攜帶者(因其並無肝炎發作，肝功能也是正常的)。
處於免疫耐受時，"無論用哪一種藥物，抗病毒治療的效果均不好"，成軍解釋。因目前所有乙肝抗病毒藥發揮作用的前提是——身體主動對病毒進行免疫清除。
至於這個免疫清除的標志，就是轉氨酶水平升高。轉氨酶水平不升高，意味著身體免疫清除能力不行;"此時用藥，鞭長莫及"，萬谟彬作比喻。若揠苗助長，勉強治療的話，不僅療效欠佳，耐藥(對口服抗病毒藥而言)的發生率也會增加。
再者，乙肝病毒水平高但轉氨酶水平不高者，直接發展為肝硬化、肝癌的機會非常小，"往往要先經過肝炎這個過程"，萬谟彬如是說。而且，"乙肝病毒越高，患肝硬化、肝癌風險越大"的說法，主要是針對成年以後且有肝炎發作的病人，並非指所有乙肝病毒攜帶者。
患語："都說抗病毒是‘持久戰’，很難停下來。我不想長期‘作戰’，能不能先幫我把轉氨酶降下來?反正這也能照樣工作。"
成語：釜底抽薪VS揚湯止沸
乙肝病毒感染到一定程度，尤其是攜帶者成年以後，身體開始發現乙肝病毒不是什麼好東西，就主動清除它，進入免疫清除期。但在清除病毒的過程中，肝細胞也難免會受到損害，發生肝炎(轉氨酶升高)。此時正是病人開始抗病毒治療的時機。
然而，很多病人希望速戰速決，早點治好，早點停藥。此想法可理解，但目前暫時無法實現。
新版《慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱《乙肝指南》)把舊版內容"清除HBV(乙肝病毒)"刪掉，改為"最大限度地長期抑制HBV",說明短期治療不切實際，長期治療才是關鍵。
既要長期"作戰"，就得擬好策略。"長期、優選、優化、定期檢測"，是初治策略的"十字方針"。
其中，優選即選好病人、選好藥、選好方案。因為，"沒有哪一種藥物對所有人都有一樣好的效果"，成軍指出。醫生需根據病人的乙肝病毒量，轉氨酶水平等情況，與病人溝通後，制定合適的方案。
而一旦方案確定，病人就應堅持治療。萬谟彬作了個比喻：抗病毒治療的過程是逆水行舟，不進則退;只有堅持抗病毒治療，"肝船"才不容易漂到"下游"的肝硬化或肝癌。
因此，病人一旦適合抗病毒治療，就應做好釜底抽薪的准備，切忌揚湯止沸(僅想著把轉氨酶水平降下去就算了事)。
為了達到最佳療效，在治療期間要進行"優化、定期檢測"，簡單而言，即定期(3個月左右)作HBV DNA、肝功能等指標的監測，以便醫生根據HBV DNA水平的變化來優化治療策略。
