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母嬰傳播的丙肝患兒形成慢丙肝機率較底

  由北京大學人民醫院與河北省衛生防疫站、河北省固安縣衛生防疫站共同組織實施的課題《經母嬰傳播丙型肝炎病毒嬰兒10年轉歸的研究》顯示,丙型肝炎病毒(HCV)母嬰傳播形成丙型肝炎慢性攜帶和丙型肝炎慢性化的機率較低,轉歸較好,對嬰兒生長發育影響不大。

  該項課題旨在了解丙型肝炎病毒(HCV)母嬰傳播的遠期預後情況。他們應用前瞻性研究方法,對13例母嬰傳播感染HCV嬰兒的轉歸進行了10年的隨訪。使用聚合酶鏈反應(PCR)檢測HCV RNA,用第二代EIA試劑檢測抗-HCV。HCV RNA采用逆轉錄一套式聚合酶鏈反應法,引物選自HCV 5′NC區。RNA的基因分型用特異聚合酶鏈反應法,引物選自HCV C區。

  診斷標准有(1)臨床型丙型肝炎:抗-HCV和HCV RNA陽性,ALT異常,有肝炎症狀和體征;(2)亞臨床型丙型肝炎:抗-HCV和HCV RNA陽性,ALT異常,無明顯肝炎症狀和體征;(3) HCV隱性感染:抗-HCV和(或)HCV RNA陽性,ALT正常,無肝炎症狀和體征。

  結果表明,13例感染HCV的嬰兒血清中HCV RNA基因型均為Ⅱ型。1、3月齡時檢測抗-HCV陽性率均為100%(12/12、9/12),6月齡時陽性率為90%(9/10),18月齡時陽性率為15.4%(2/13),24月齡後僅1例陽性並持續至84月齡陽性率為7.7%(1/13);6月齡前HCV RNA陽性率同抗-HCV,24~48月齡時為15.4%(2/13),60月齡後為7.7%(1/13,此例嬰兒從出生至96月齡持續陽性,108月齡後陰轉);ALT異常率1、3、12月齡分別為33.3%(4/12)、11.1%(1/9)、8.3%(1/12),以後均正常。13例嬰兒血清中抗-HCV和HCV RNA陰轉後均未再次陽轉,ALT也未再次異常。

  對13例經母嬰傳播HCV的嬰兒歷時10年的隨訪表明,嬰兒3月齡前HCV RNA、抗-HCV均為100%,自6月齡HCV RNA和抗-HCV開始轉陰,60月齡後僅1例診斷為臨床型丙型肝炎嬰兒血清中HCV RNA和抗-HCV陽性至96月齡,並於108月齡後該例嬰兒血清中抗-HCV、HCV RNA陰轉,說明HCV母嬰垂直感染的嬰兒預後良好,發生慢性攜帶狀態概率較低。

  

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