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警惕丙肝知曉率低!

  人們對乙肝的認識和治療都有了一定的了解,但對丙肝還較陌生。3月17日,中國工程院院士、北京大學醫學部教授莊輝透露:中國的丙型肝炎病例報告正逐年增多,去年報告的發病人數超過10萬,比2006年上升了30.01%;在經血源及性傳播的傳染病中占第二位,已成為嚴重的公共衛生問題。專家認為,比丙肝更可怕的是知曉率低,沒有很好的預防方式。

  【現象】多年前輸血感染了丙肝

  幾年前,周先生在單位例行的體檢中被發現:轉氨酶異常增高。醫生提示他的肝髒有損傷,在做了詳細的檢查後,發現周先生感染丙肝多年,已經損傷到肝髒。在查找病因時才發現,原來是多年前的一次手術,因為輸血而感染了丙肝。“丙肝的傳染性要比乙肝弱得多,但是傳染上丙肝後,治療還是比較困難的。”肝病專家說,“丙肝的發病率還是蠻高的,中原地區可能是3.5%,比較低的地區可能是2.5%。丙肝患者有一半以上是因為輸血造成的,但是近年因輸血感染上丙肝病毒的患者在逐漸減少,而通過其他途徑感染上丙肝的患者在增多。”“據我了解,1987年前後人們才開始認知丙肝。又過一些年,臨床上才有丙肝的診斷項目。丙肝作為輸血篩查項目出現得更晚,1997年以前,有人因為輸血而感染丙肝。因為隱藏的時間比較長,10年後,丙肝開始表現出各種症狀,丙肝患者開始大量就診。”某肝病專家如是說。

  2006年、2007年的流行病學調查顯示,全國丙肝患者占3.7%,這是相當多的。丙肝高峰期的表現症狀、預後類似乙肝,但是丙肝的治療難度比較大。

  丙肝起病隱匿,初始症狀不明顯,人感染丙肝病毒後大都長時間無明顯臨床症狀,只有少部分人在急性期會表現為黃疸症狀,即皮膚和眼睛變成黃色。但病毒對肝髒細胞的破壞卻一直持續,超過80%的急性丙肝會轉為慢性,如果不及時治療,最終會轉為肝硬化和肝癌,因此被稱作“沉默殺手”。

  【提醒】丙肝的知曉率比較低

  “丙肝的傳播途徑和乙肝一樣,但是乙肝被人們發現得早,已經有很好的預防、檢測和治療方法,但是丙肝被人們發現得晚,還沒有很好的預防方法,目前尚無有效預防疫苗,而且人們的知曉率比較低。”專家說。

  中國肝炎防治基金會調查顯示,中國內地99%的人對丙肝的傳播途徑、預防措施沒有正確認識。防止丙肝,只有通過健康教育,推動潛在高危人群及時檢測,才有可能有效控制丙肝的蔓延。

  丙肝的高危人群包括:接受過輸血,使用過未嚴格消毒的牙科器械,侵襲性操作和針刺,與丙肝患者共用過剃須刀、牙刷,有過不潔性生活史,靜脈注射毒品以及文身、文眉、穿耳環孔等皮膚黏膜損傷的人群。“早檢測、早發現、早治療”是丙肝防治的關鍵。治療丙肝的主要目標是清除病毒,及早清除或持續抑制體內的丙肝病毒,可改善或減輕肝損害,阻止疾病進展為肝硬化、肝衰竭和肝癌。國際通用的方法是用干擾素和抗病毒的利巴韋林進行治療。

  【建議】家有丙肝患者最好分餐

  “我的婆婆是丙肝患者,但她經常用自己的筷子給孩子喂飯,我害怕孩子被傳染上丙肝,但又不能說,怕傷她的心,我就想問問,和丙肝患者生活在一起應該注意些什麼?需要經常進行檢測嗎?”黃女士很擔憂。“平日飲食,傳染丙肝的可能性不是很大。”醫生表示,“丙肝的檢測比較困難,有時候進行丙肝抗原體檢測,體內的病毒會呈現假陰性。”“日常生活的接觸中,如果沒有體液交換,一般不會感染上丙肝。但還是建議分餐制,在給嬰幼兒喂食時,最好不要用丙肝患者的碗筷喂孩子,雖然傳染的機會小,但是如果唾液中含有大量病毒,也有可能傳染。通過母嬰、血液、性交、密切接觸等途徑,都有可能傳染上丙肝。”

  專家認為,丙肝的預防是一個難題,丙肝沒有疫苗可以注射。雖然大部分醫院有丙肝抗原體檢測,但是更為精准的HCV-RNA病毒檢測的診斷還不是很普及。家裡有丙肝患者,最好做一下檢測。

  做好丙肝的預防,具體說來有以下七個方面:

  第一,嚴格篩選獻血員,避免高危人群獻血。

  第二,對不能戒毒的靜脈藥瘾者,提醒其不與他人共用注射器。

  第三,醫療單位使用一次性注射器,醫療器具要嚴格消毒。

  第四,提倡單一性伴侶,有性亂史者應定期檢查,加強管理;建議丙肝患者的配偶或性伴侶用保險套;向青少年普及丙肝預防知識。

  第五,丙肝可在家庭內傳播,家庭成員間應避免共用剃須刀、牙刷、牙膏及理發用具,但共同用餐、同用餐具無傳染危險。

  第六,丙型肝炎病毒可通過胎盤及分娩傳播,丙肝病毒RNA陽性的孕婦,妊娠期間應避免穿刺操作,分娩時盡量減少新生兒接觸母血的機會。

  第七,對穿刺針、醫療用具進行徹底消毒。

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  丙肝患者飲食原則有講究

  1.少“鐵”。丙肝患者有時存在鐵代謝紊亂,體內過多的鐵,對於肝髒非常有害,對於干擾素治療也有干擾作用。因此丙肝患者要限制含鐵食物,如動物肝髒等,並避免使用鐵制炊具。

  2.少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃藥。糖可以轉化為脂肪在體內蓄積,吃糖過多,久而久之就會形成脂肪肝。酒是肝病大忌,過多的酒精可以在體內轉化為乙醛,傷害肝髒。濫用藥物同樣可以傷肝,各種中西藥物都可以造成藥物性肝炎,丙肝患者用藥一定要在專家指導下進行。

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