自1997年以來,肝移植術成為肝硬化和早期肝癌患者的推薦治療方法。然而大部分肝癌患者未接受肝移植術,總的手術轉歸仍不理想。美國弗吉尼亞聯邦大學stravitz等7月26日在2006年世界移植大會上報告,在肝硬化患者中常規監測肝癌(以早期診斷肝癌),可提高患者接受肝移植的可能性和生存率。
該研究納入1997年至2005年間接受治療的肝硬化和肝癌患者,並分成3組:a組(診斷肝癌前至少有1次肝髒影像學檢查為陰性)、b組(有肝硬化診斷,但在發現肝癌之前未進行肝髒影像學檢查)和c組(發現肝癌之前未曾診斷肝硬化)。
結果顯示,共有269例肝癌患者,其中86%為男性,76%年齡<65歲。僅有60例(22%)患者行肝移植術。行肝移植術的患者總的3年生存率為78%,而未行肝移植術的患者為12%。診斷肝癌的患者中處於腫瘤分期ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期的患者比例分別為9%、41%、19%和31%,各期患者行肝移植術的比例分別為58%、35%、10%和1%。監測的質量a組患者為62%、b組為17%、c組為21%。a、b、c 3組患者行肝移植術的比例分別為32%、13%和7%(p<0.001)。總的3年生存率c組患者(12%)顯著低於a組(39%)和b組(27%,p<0.005)。
研究提示:監測質量直接影響肝癌診斷時所處的腫瘤分期、行肝移植術的可能性和長期生存率。預後最差的患者為未發現肝硬化而未進行肝癌篩查的患者。常規監測肝硬化患者,有助於早期診斷肝癌、提高行肝移植術的可能性和轉歸。
美國華盛頓大學醫學院chapman發表評論:即使在最好的醫學中心,開展肝癌監測也經常失敗。甚至對移植中心和那些治療肝病的醫師,也仍然缺乏一種系統的監測方法。
