受訪專家/中山大學附屬腫瘤防治中心肝膽外科 教授 陳敏山 郭榮平 文/記者 張華 通訊員 陳鋆
肝癌素有“癌王”之稱，我國每年死於肝癌的約34.4萬人，占全世界肝癌死亡人數的55%。
相對於高死亡率，早期肝癌的發現比例卻較低。在近日舉辦的《全國肝癌綜合治療新進展專題研討會》上，權威的肝癌專家呼吁：40歲以上人群，要注意定期檢查肝髒b超和抽血驗甲胎蛋白，尤其是乙肝患者更要進行規范性治療，謹防病情惡化發展為肝癌。
乙肝病毒是誘發肝癌的高危因素
據“廣州社區人群肝癌高危因素調查”顯示，肝炎病毒、黃曲霉素污染、酗酒、飲用水污染和肝吸蟲感染是誘發肝癌的五大高危因素。
“在廣州，肝炎病毒尤其是乙肝病毒是誘發肝癌首要的危險因素，”中山大學附屬腫瘤防治中心肝膽外科郭榮平教授說，“據統計顯示，乙肝病毒攜帶者達人口總數的10%，而這些乙肝病毒攜帶者患肝癌的危險性比正常人群大200倍。”
在臨床上，常常遇到肝癌患者經歷了“慢性肝炎———肝硬化———肝癌”三步曲。專家發現，90%以上的肝癌患者患有乙肝，而病情反復波動。肖先生就是一名患有乙肝的肝癌患者，他說，6年前弟弟得了肝癌去世，當時他也做了肝功能檢查，查出有乙肝，1年後就轉化為肝硬化了。因為經濟原因，一直沒有治療，拖了五年，直到最近腹部劇烈疼痛才去腫瘤醫院求醫，結果證實已經到了肝癌晚期。
因此，乙肝患者一定不能忽視自己的病情，要進行規范的抗病毒治療，保持病情穩定，以減少肝硬化和肝癌的發生。
b超和驗血早期發現“小肝癌”
隨著乙肝在廣東的流行，肝癌的患者也在持續增加。“每年醫院肝膽科都有超過1000例肝癌住院病人”該院肝膽科主任陳敏山說，“來醫院就診患者一經發現，有95%以上是中、晚期肝癌，一般都是體檢時發現，或者出現有右上腹脹滿、不適或隱痛、上腹部的腫塊才來看醫生，早期的小肝癌(國際標准為腫瘤直徑<3厘米)占不到10%的比例”。
由於早期肝癌基本沒有什麼明顯的症狀，患者自己很難察覺，因此專家強調，一定要重視健康體檢，40歲以上人群要定期做肝髒b超和抽血驗甲胎蛋白(afp)，這樣才能早期發現“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每半年要做一次b超和甲胎蛋白檢查，必要時采用ct篩查：
(1) 肝癌高發區的自然人群；
(2) 有肝炎病史或hbsag(+)；
(3) 有肝癌家族史；
(4) 原發性肝癌切除術後的患者。
一把手術刀無法趕盡殺絕肝癌
肝癌的惡性度很高，我國每年發病30多萬，死亡也30多萬，發病人數和死亡人數相當，而死亡人數占全世界肝癌死亡人數一半以上。目前，肝切除術是療效最好的治療手段，術後五年生存率約為30%-40%，而小肝癌術後卻可以達到50%-60%，大肝癌僅為20%左右。
可見早期發現肝癌，對於治療效果來說有多重要。然而，作為肝膽外科專家，陳敏山教授說，僅僅依靠一把手術刀，是很難將肝癌趕盡殺絕，因為它的轉移發生率也很高，即使是小肝癌也可能出現轉移。所以，在整個肝癌的治療過程中，一直強調“早期有效治療、綜合治療、反復治療”的三個重要原則。
陳敏山最後強調，過去手術切除一直是治療肝癌的法寶，現在湧現出很多不同的治療方法，這些方法各有所長，比如射頻消融克治小肝癌、分子靶向藥物對付晚期肝癌等，醫生應該根據病人不同的情況靈活運用，相互組合，取長補短，以達到最大程度的控制腫瘤生長。
