不久前，被稱為香港音樂教父的著名歌星羅文因患肝癌去世。從2001年5月發現病情至死亡，不過一年多時間，期間遍訪世界名醫都無濟於事。據悉，肝癌每年要奪去我國近十萬條生命，是威脅國人最嚴重的疾病之一。因此，如何在症狀出現前提早發現、如何預防肝癌就變得極為重要;如何有效治療肝癌患者和在人群中較為普遍的“大三陽”、“小三陽”與肝癌的關系，也是人們關注的焦點。對肝癌要提高警惕啦!
威脅生命的第二號癌症
開門見山，就肝癌問題談開了：“對於肝癌，人人談之色變。肝癌在我國的發病情況是怎樣的呢?”
“目前我國人口死亡的主要原因是心腦血管疾病和癌症。而在各種癌症中，肝癌的死亡率排第二位。肝癌的發病率在我國沿海、東南亞及非洲南部地區尤其高。相比之下，歐美的發病率則很低。”楊教授遺憾地說，“據統計，在全世界每年因肝癌死亡的人群中，我國要占到40%以上。肝癌發病年齡多為40～50歲，大多在事業最成熟的年齡，在家庭中擔任著頂梁柱的角色，這時患上肝癌真是最糟糕的事情。”
那麼，我國肝癌發病率如此之高的原因何在呢?
原發性肝癌的病因尚未最後確定。目前認為與以下因素有關：
首先也是最主要的原因，是乙型肝炎的流行。我國大概有1/10的人群是“大三陽”、“小三陽”等乙肝病毒攜帶者。日本約為1/100，英美則為1/100。
其次，少數肝癌與丙肝有關系。
再次，肝癌的發生與黃曲霉毒素有關。它常存在於霉變的花生、玉米之中，在溫暖潮濕的氣候條件下，花生、玉米易發霉，人吃了這些霉變的糧食就很容易誘發癌。
另外，肝癌的發生也與飲水污染有關，水中的某些藻類毒素至少是促癌物質。
早期發現，早期治療
當我問到肝癌能否早期發現時，“其實，肝癌的發病率高低並不十分重要，關鍵是預後的嚴重程度，肝癌的危險性正在於其預後的嚴重。如果未能早期發現，肝癌患者在出現症狀後若無有效治療，幾個月內就會死亡。”
在我國，目前所發現而又能救治的早期肝癌患者幾乎都是在單位體檢時偶然知曉的。至於那些不做體檢的人就很少有這樣的機會了。許多人都是在眼睛黃了、肚子裡長腹水了，才到醫院來，而這時已經晚了，很難治了。
“其實，癌症問題的解決，需要人們改變那種不舒服才去找醫生的觀念。”楊教授說，“感冒難受可以去找醫生，拉肚子也可以，但癌症不可以。等不舒服、有了症狀才來找醫生就來不及了。當然不可能要求大家每天舒服著就跑醫院檢查癌症，但有些人患某種癌的危險性比別人高，稱他為某種癌的高危對象，如吸煙的人是肺癌的高危對象，慢性肝炎的人是肝癌的高危對象，這些人就應該定期做防癌檢查。”
那些知道自己是乙型肝炎的人不是定期去做防癌檢查，而是忙著去“轉陰”。說到這件事，楊教授深感痛惜。他認為這是一些宣傳上的誤導。比如有些人打出祖傳秘方的幌子，說是可以將“大三陽”、“小三陽”“轉陰”。其實，中國古代的醫生對什麼“大三陽”、“小三陽”並沒有認識，何來祖傳秘方?現在世界公認治療肝炎相對有效的兩種藥物，一種是干擾素，另一種是拉米夫啶。
與防癌相比，“轉陰”並不是一件很重要的或者說一定要做的事，因為陽性僅是血液裡的病毒標志而已。有的人僅僅只是病毒感染，並未確診為肝炎，也許一輩子也不會發生肝炎;也有的人隨免疫力的增強還會未經治療而自動轉陰。即使發生了肝炎，主要也還是治療肝炎，如果肝功能正常，重要的就是防止癌變。
“我國乙肝如此流行，是不是乙肝患者都要走乙肝-肝硬化-肝癌三部曲的路呢?”我問了一個很多乙肝患者都關心的問題。
“確實有這樣一個三部曲的說法，當然並不是每個肝炎患者都必定經歷這三部曲，經歷三部曲的終究是少數，所以肝炎患者大可不必緊張。但是，患了乙肝的人演變成肝癌的機會終究比沒有肝炎的人要多。而患了肝癌，如到後期才被發現，則治療效果十分不好。肝癌只有早期治療效果才好，要早期治療就要早期發現病情。”
那麼，感染了乙肝病毒的人應該怎樣做呢?肝炎患者或者說“大三陽”、“小三陽”患者要每半年到醫院做一次檢查。檢查項目很簡單，只有甲胎蛋白和超聲波兩項。一般患了肝癌以後，甲胎蛋白含量會明顯升高。兩項檢查的費用也很便宜，如果能在每半年一次的檢查中發現肝癌病變，就算是今天檢查沒有問題，明天得了肝癌，而半年後再檢查時才發現問題，也算是早期的，大多可手術治療，取得良好的治療效果。
肝癌的治療重在一個“早”字，早期發現，早期治療。所謂早期，也就是在症狀尚未出現之前。這時施行手術切除仍是最有效的治療方法，手術後5年生存率可達70%。一個癌症患者治療後5年仍然生存，就意味著他有可能長期生存下去了。
手術會加快死亡嗎
“肝癌手術的風險如何?有人持這樣的說法：‘肝癌不做手術還沒關系，一做手術死得更快’。這種說法對嗎?”我問。
肝癌手術的死亡率在一些具備醫療經驗和設備的醫院只占1%～2%。其實任何手術都有一定的風險，但是與70%的5年生存率相比，這種冒險是值得的。
如果發現肝癌時已經無法手術切除，那麼對於這種患者還有一種較好的治療方法，這就是介入療法。即將導管插入到肝血管內，注射藥物到腫瘤內將癌細胞殺死。同時還可以注射碘油等栓塞劑，把通向肝癌的血管堵死，肝癌細胞得不到營養，便會自動萎縮。這種療法要反復進行，有一定的效果。此外，還可以通過電流、激光等消滅肝癌細胞，甚至可以將99.9%的無水酒精注射到肝癌中去，將肝癌細胞殺死。
在診療經驗中，我國肝癌發病率高，與肝癌高危人群的預警意識不強有關。患者一般都是在有了症狀、感覺不舒服後才來找醫生，而這個時候為時已晚，要多宣傳一下這方面的知識，讓那些有希望治愈的肝癌患者不要喪失良機。
對自己的健康負責
祖國醫學有句名言：“上工治未病。”楊教授說，對於肝癌，預防最為重要。我國的肝癌主要發自乙型肝炎，而乙肝疫苗可以有效地預防乙型肝炎。預防了乙型肝炎，也就預防了肝癌，所以有人將乙肝疫苗稱做是第一支能夠防癌的疫苗。對於已經感染了乙肝病毒的人，作為肝癌的高危對象，應定期去醫院檢查。此外，還要建立健康的生活方式。
80%的癌症都與不健康的生活方式有關，比如抽煙者比不抽煙者患肺癌的危險高10倍。肝癌除了母嬰間經血液傳染乙型肝炎外，注射、針灸時不使用一次性針頭等，都可能導致乙肝或丙肝的傳染。酒精是促癌物質，嗜酒者可促使肝硬化演變成肝癌。進食霉變的糧食，吃進大量的黃曲霉毒素也會促使肝癌發生。
這種種不健康的生活方式都是可以人為改變的，只要你將它提到議事日程上。楊教授講到江蘇省啟東的例子，那兒曾是個肝癌高發區。早在1972年，他們一行就到那裡做過調查研究，結果發現吃霉變的玉米是導致肝癌多發的原因之一。因為那裡多以玉米為主糧，而近海的潮濕氣候又使玉米容易霉變。近年來，當地政府認識到這個問題的嚴重性，加之生活水平的提高，該地區居民改大米為主糧，結果肝癌發病率已有降低的趨勢。
健康的生活方式，不僅對癌症的高危對象，而且對每個人都是重要的。我們要做到自己的健康自己負責。
