崔麗萍，沈陽市第六人民醫院中西醫結合肝病科主任，主任中醫師。多年來根據中醫的辨證施治原則，總結出“肝病實證居多”、“陽黃重清利，陰黃應溫化，瘀黃要涼血化瘀”、“谷丙轉氨酶升高，常因濕熱之邪”、“治療重症肝炎，應重視解毒化瘀”、“治療肝硬化腹水應攻補兼施”、“上消化道大出血病機多為氣盛火旺”等多種中醫診斷理論。研制和采用的中藥離子導入、穴位貼敷、中藥結腸途徑治療肝病，臨床療效顯著。
閱讀提示
肝癌是由於外受寒氣，濕邪，溫熱等侵襲，或黃疸，肝著等遷延不愈，或飲食不節，酗酒成性;或情志不遂，暴怒傷肝;或過於勞累，日久終致氣血失調，正氣虛損，氣虛血滯，氣血痰互相博結不化而發病。臨床以上腹脹滿，脅肋疼痛，上腹腫塊，胃納減退，乏力，消瘦為多見。相當於西醫的原發性肝癌，原發性肝癌是指肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌。臨床上以脅痛，上腹脹滿，上腹腫塊，納差，倦怠，消瘦多見;也有以腹瀉，黃疸，腹痛，惡心，嘔吐為主要表現。
中醫治肝癌療效確切
中醫藥治療肝癌是在經過40年的臨床研究基礎上，逐步完善並形成的療效確切的治療方案。主要體現在：1、縮短患者術後倦怠改善時間。對於肝癌術後正氣恢復非常重要，經過對肝癌術後倦怠恢復時間進行臨床研究，一組應用中藥治療，一組不應用，結果顯示，中藥組縮短倦怠恢復時間。2、緩解臨床症狀，穩定瘤體。應用扶正培本湯對於中晚期肝癌患者臨床觀察，中藥組明顯優於單純保肝治療組。3、提高生存質量，延長生存時間。中晚期肝癌應用中藥，可以抑制腫瘤生長，改善症狀，延長生存時間。
五種肝癌對症治療
因肝癌為消耗性疾病，其發生發展與正氣的虛弱關系密切，因而主張以補益髒腑虛損、扶助正氣為主，兼以祛邪，以提高肝癌患者的生存期。
基於補虛扶正的理念，根據肝癌的病因病機，臨床表現及轉歸規律的認識，分為肝氣郁結證，氣滯血瘀證，肝郁脾虛證，肝膽濕熱證，肝腎陰虛證，各證辨證施治並中以健脾益氣為基礎。(非手術治療的中醫藥治療適於不同意手術及不能手術治療者，或介入，微創，化療，放療，生物治療者，或術後時間久，防止復發的患者。)
1、肝氣郁結證
此證型多為肝癌的早、中期，正虛不甚。
主證：脅肋脹痛，痛無定處，胸悶善太息，情志抑郁或性情急躁，嗳氣或呃逆，嘈雜吞酸，或吐出酸苦水，胃脘脹滿疼痛，或兼見倦怠無力，大便溏瀉等，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
治則：疏肝解郁，健脾和胃
方藥：柴胡疏肝散合香砂六君子湯加減。對此證型的治療，多佐以化濕濁之品，如藿香、佩蘭，對食滯胃脘，脹悶不舒，食少者，多用焦楂、神曲健脾消食，上方根據病人的不同表現隨證加減。
2、氣滯血瘀證
主證：身目發黃而晦暗，面色黧黑，口唇紫暗，脅下有瘀塊，刺痛不移，按之痛甚，脘腹脹滿，腹部青筋顯露，皮膚可見赤紋絲縷，舌紫暗紅或邊有淤斑，苔弦澀或細澀。
治則：活血化瘀，疏肝退黃，佐以健脾。
方藥：血腑逐瘀湯加減。
3、肝郁脾虛證
主證：脅肋脹滿疼痛，胸悶善太息，精神抑郁或性情急躁，納呆，口淡乏味，脘痞腹脹，四肢倦怠，面色萎黃，大便溏瀉，舌苔白膩，脈沉弦或弦細。
治則：疏肝解郁，健運脾土。
方藥：自擬扶正培本湯合逍遙散加減。
4、肝膽濕熱證
主證：黃疸日深，經久不退，色晦暗，面黧黑，發熱脅痛，惡心納呆，口干苦，便短赤，舌紅或绛，苔黃糙或焦黃，脈弦或滑數。
治則：清肝利膽，化濕解毒。
方藥：茵陳蒿湯合龍膽瀉肝湯加減。
5、肝腎陰虛型
主證：煩熱口干，低熱盜汗，形體消瘦，肌肉酸痛，小便短赤，吐衄便血，或腹水經久不退，舌紅少苔或光剝有裂紋，脈弦數或細澀。
治則：滋陰柔肝養血，佐以軟堅。
日常保肝，滴酒不沾最重要
崔麗萍主任說，在飲食上，最重要的就是要做到滴酒不沾。只要有肝方面的疾病，無論是肝纖維化、肝炎、脂肪肝，還是肝硬化、肝癌，就必須遠離酒。酒精主要靠肝髒代謝，喝酒容易使肝功能更加惡化。肝病患者應該少吃油膩、油炸、
腌制品、發霉的食物及含有人工色素、人工添加劑的食物，如香腸、臘肉等最好少吃為妙。一些容易消化的蛋白質食品，如深海魚類、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不錯的選擇。同時最好能采取少量多餐的原則，以減輕肝膽的負荷。
對於肝病患者，治療應從整體出發，從生活調攝和藥物治療兩方面采取不同的措施，尤其應注重心理疏導，保持良好的精神狀態，以利肝氣疏洩。同時，肝病患者應該適當參加文化體育活動，以調節情志;長期堅持合理生活方式，有利於氣血條暢，從根本上改變肝病肝郁血瘀的病理狀態。
