目前，長期生存的肝癌病人已成批出現，肝癌已由“不治之症”變為“部分可治之症”，小肝癌的療效則是其中的“優等生”。
直徑≤3cm的標准更適合我國
小肝癌的診斷標准歷來不完全統一。分子病理學研究的結果表明，多數肝癌的生物學特性以直徑3cm為界限，<3cm的小肝癌即具有早期肝癌的特征，如以膨脹性生長為主、多有包膜、生長相對較慢、惡性程度普遍較低、血管侵犯及發生轉移的可能性小、預後較好等特點。而直徑≥3cm的肝癌一般已具有侵襲性生長、擴散的惡性生物學特性，而如有2個以上的結節，就很可能已有肝內播散了。因此，直徑≤3cm的單結節肝癌視為小肝癌，其可能更適合於目前肝癌的研究和治療。
如何早期發現小肝癌
1.對於HBV或HCV血清學指標陽性、有肝硬變或慢性肝炎史、年齡在35歲以上的男性可視為高危人群，對其定期監測是發現早期小肝癌的主要途徑。
2.AFP(甲胎蛋白)和B超是目前小肝癌篩查的最敏感、方便且經濟的監測手段。
3.對AFP低濃度陽性者可輔以AFP異質體檢測，對AFP陰性者可行其他肝癌標志物的檢測，利於早期肝癌的定性診斷。
4.超聲、CT和磁共振成像等影像學技術的進展，使診斷1cm以下的小肝癌不再困難。新型造影劑進一步提高了超聲和MRI的敏感性，超聲造影有助於評價肝癌的血管分布和血供情況。組織特異性MRI增 強劑(如超順磁性氧化鐵)也可進一步提高小肝癌的檢出率。此外， 三維成像技術的發展，為診斷小肝癌也提供了新的手段。
5.B超引導下的細針穿刺細胞學檢查，在必要時也是很好的診斷手段。
治療方式怎麼選
小肝癌可選擇的治療方式有多種，包括肝部分切除、肝移植、介入栓塞、局部治療方式及輔助性免疫治療等措施。
肝部分切除我所在1958～2005年間治療的肝癌，經病理證實的7000余名原發性肝癌病人中，生存5年以上的有1000余名，其中近700名是小肝癌切除術後的患者，占到60%以上;生存超過10年的病人，大部分也是小肝癌切除術後的患者。小肝癌病人切除術後的生存率約是大肝癌的兩倍。所以，手術切除仍然是小肝癌的首選治療方法。但是，肝部分切除創傷較大，常受肝功能狀況、肝癌部位、患者經濟條件等因素的影響。對於肝硬化背景較重的患者來講，這並不是一個較理想的選擇。
介入栓塞對於無法手術切除的小肝癌，介入栓塞可作為一種治療選擇，但其療效受腫瘤動脈血供的制約，常難以完全殺死肝癌細胞。由於小肝癌的動脈血供常不豐富，因而，它對小肝癌的應用價值不如大肝癌。
局部治療包括無水酒精注射(PEI)、射頻消融(RFA)、微波、 高強聚焦超聲(HI-FU)、γ刀等。很多研究表明，射頻消融對於小 肝癌的療效優於酒精注射，其在改善小肝癌患者生存率的同時，並不增加不良反應的發生率。因而，射頻消融已成為小肝癌非手術治療中較受推崇的治療選擇。其他局部治療方式的效果仍有待長期臨床隨機對照試驗來驗證。
肝移植小肝癌是肝移植的適應證之一。肝移植對治療小肝癌也有滿意的療效，對那些肝功能差得近乎功能不全的患者來講，幾乎是唯一的選擇。
但是，肝移植費用巨大，時常也有一些較嚴重的並發症，且多需要終身治療。在我國現階段，絕大多數患者尚難以承受肝移植的巨額費用。
樊嘉，教授，博士生導師，復旦大學附屬中山醫院副院長，復旦大學器官移植中心副主任，上海市肝腫瘤臨床醫學中心副主任，中華醫學會腫瘤分會常委，中國抗癌協會肝癌專業委員會副主任委員，《中華外科雜志》等14本雜志副主編、編委。
擅長肝髒腫瘤外科診療及肝髒移植，累計完成近4000例肝腫瘤手術，主持完成肝髒移植430多例，其中包括亞洲首例成人肝心聯合移植、中國首例經典劈裂式肝移植術、國內年齡最小及國際年齡最大受體肝移植等，技術難度及療效均達國內領先水平。
專家門診時間：每周一上午。
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