我患有酒精性肝硬化已經5年了,盡管在這5年裡,我大多情況下都是嚴格按照醫生的囑咐服藥,但病情卻總是時輕時重,沒想到半年前開是感覺到腹部有些微微地發脹和疼痛,起初沒留意,三個月後再到醫院檢查時,醫生說我已經發展成為肝硬化腹水了,而且經過B超檢查腹水量已經超過230ml了,經過化驗後,醫生說我的情況主要是血漿中白蛋白降低所致,白蛋白低是怎麼引起肝腹水的呢?
血漿白蛋白是由肝細胞合成的,肝硬化發生時就已經說明肝功能出現了障礙,由於肝細胞的受損,白蛋白的合成自然會受到影響,合成量自然會顯著減少,這樣就造成了血漿滲透壓降低,而在門靜脈高壓因素的參與下,部分血漿從門靜脈血管內滲透之腹腔,所以就形成了腹水。
通常情況下,認為血漿白蛋白為30g/L時為臨界數值,白蛋白小於30g/L時,常可發生腹水。此外,也有人提出交替滲透壓(Pa)=546.2*血漿白蛋白(g/L)+114,正常值為3795.2Pa,如果低於2356.6Pa時,常可形成腹水。
Tips——血漿滲透壓
血漿的滲透壓主要來自兩部分,一部分是溶解在其中的晶體物質(特別是電解質),另一部分來自於蛋白質。晶體滲透壓是維持細胞內外平衡的,膠體滲透壓是維持血管內外平衡的。