(1)心理護理
在護理過程中,應多給患者關心和鼓勵,使其拋卻悲觀失望的情緒,樹立戰勝疾病的堅定信念,以助於身體康復。
(2)一般護理
為減輕肝髒負擔應保證病人有充足的睡眠和休息。並要做好病人的口腔及皮膚護理,減少繼發感染的機會。其次要使病人采取半臥的姿勢,增加肺活量,減少肺淤血,有利於病人呼吸循環的正常進行。在飲食上要限制水鈉的攝入量,要准備高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的新鮮易消化食物,另外可准備些新鮮的水果蔬菜,防止患者便秘。再次,家屬應定期對患者的體重腹圍進行測量,以判斷腹水消長情況。同時,還應密切觀察肝硬變病人的病情變化,如有體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等方面的異常時,應及時住院治療。
(3)密切觀察利尿效果
及時監測血中電解質濃度,以防發生電解質紊亂。由於腹水吸收量每日不超過900ml,因此利尿不宜過猛,以每周體重減輕不超過2kg為宜。當利尿效果不佳時,可配合應用導瀉劑,如口服甘露醇等,通過胃腸道將水分排出體外。
(4)腹腔穿刺放腹水的護理
在放腹水前,為避免損傷膀胱,家屬應督促病人術前排尿。在手術時,患者應采取舒適的坐或半臥的姿勢,醫生應隨時觀察患者的脈搏,呼吸及面部表情,如有異常,應立即停止放液。其次,放液速度不宜過快,放液量以每次不超2000—3000ml為宜。手術後,患者應臥床休息8到12小時,醫生要密切觀察患者的病情變化,再測量一次患者的體重、腹圍,並用腹帶將腹部包扎緊,以免因腹壓降低而使腹水迅速生成。
醫院及患者家屬對肝硬化腹水病人的護理不可小看,更不可草草了事,只有對患者進行耐心、詳細、正確的護理方法,才能使患者早日恢復健康。