肝髒病出現腹水,常見於以下幾種病因:
(1)肝硬化各種病因所致的肝硬化在失代償期時常有不同程度的腹水。
(2)重型病毒性肝炎急性、亞急性和慢性重型肝炎時可出現腹水,腹水的多少與病情呈正比,一般發生於黃疸加重後,為漏出液。腹水形成與血漿白蛋白減少、膠體滲透壓降低、腎功能減退、以及肝壞死後纖維組織增生、肝內血栓性靜脈炎所致的門靜脈壓增高有關:嚴重的肝功能損害使抗利尿激素和醛固酮的功能不全,導致水、鈉的潴留,這也可以是重型肝炎產生腹水的因素之一。
(3)肝癌原發性肝癌的晚期常並發腹水。主要由於門靜脈癌栓、受壓或腹膜轉移所致。原發性肝癌腹水的特點是:①腹水生長迅速,且為進行性:②多為血性腹水,細胞學檢查可發現癌細胞,繼發性肝癌如位於肝門或肝門附近,可壓迫門靜脈而引起腹水。
肝硬化腹水的診斷:
(1)腹水性質為漏出液;
(2)有慢性肝病和肝硬他的體征,如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發育、月經紊亂,有時可見腹壁靜脈曲張;
(3)內鏡檢查或食管吞鋇x線攝片顯示食管靜脈曲張;
(4)B超或cT顯示肝硬化的征象,如肝外形不光整、結節狀、肝葉比例失調等;
(5)血液生化檢測示血清白蛋白降低,常低於每升30克。