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肝囊腫多數無需治療


  在日常體檢中,有些人被檢出有肝囊腫,便憂心忡忡。其實,肝囊腫是一種常見的肝髒良性病變,病因多數為先天性發育異常所致,少數情況為後天因素所致,如肝內某個膽小管由於炎症水腫瘢痕或結石阻塞引起膽汁潴留。

  肝囊腫的好發人群多見於中年人,女性多於男性,有家族集中性發病傾向。大多數肝囊腫無症狀。肝囊腫生長緩慢,臨床表現因囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官,以及有無並發症而異。多數患者基本無症狀。部分患者可能會有腹部不適或疼痛,這可能是由於囊腫位置表淺,與膈肌或腹膜摩擦所致。當巨大肝囊腫擠壓周圍髒器時,患者會感到有腹部不適、呼吸不暢、消化不良等症狀。

  肝囊腫的診斷並不難,B超或CT均可明確診斷,必要時行核磁共振掃描。診斷時需與肝包蟲囊腫、肝膿腫、肝癌或肝轉移癌鑒別。肝包蟲囊腫非常少見;肝膿腫有發熱、血常規白細胞升高;影像學檢查容易與肝癌或肝轉移癌鑒別。

肝囊腫多數無需治療

  不少人對體檢中發現的肝囊腫感到不安,擔心其會不會癌變。其實,肝囊腫不是腫瘤也不會惡變。肝囊腫多數呈球形,外殼是纖維性囊壁,其內充滿清亮、無色或蛋黃色、無細胞成分的囊液。大多數直徑僅1—2厘米,長期處於靜止狀態,不長大,少數囊腫可以長得很大,直徑可達10—20厘米,酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單發,也可以多發。一般情況下,肝囊腫不破裂、不出血、不感染,也不惡變。僅少數患者可能會發生囊內出血,致使囊液呈血性或伴血塊,有時可繼發感染。極少數情況下,肝囊腫可並發囊腫感染、出血、破裂、扭轉,表現為突發性腹部劇烈疼痛、高熱,或出現腹膜炎的症狀和體征。相當一部分患者可合並多囊腎,出現高血壓、血尿、腎區痛、腎功能不全等症狀。因此,發現肝囊腫後,應注意檢查腎髒情況。

  多數肝囊腫無需治療,但建議定期復查。肝囊腫對多數患者無威脅,一般不需要處理,無有效的藥物療法;甚少自發破裂,即使破裂,囊腫內流出的液體對人體也無害;可以正常工作和運動,無需改變自己的生活習慣及工作環境;由於至今尚未發現肝囊腫的形成與某些食物有關,故無需忌口。但為了觀察囊腫的變化情況,建議每半年到一年做一次B超檢查。但有些特殊情況需及時治療,如囊腫直徑超過10厘米,容易引起壓迫症狀,影響患者的生活和工作,可考慮手術或腹腔鏡治療。總之,應在醫生指導下科學治療。

 

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