在眾多的肝病中,肝硬化是一種非常常見的疾病,患上肝硬化的患者不但會引起一般性的全身症狀,還會出現許多特征性的肝病症狀,也有一些患者在慢性疾病發展的過程中還會出現急性的病變,而且每個病人之間都會出現很大的差異。那麼究竟肝硬化的臨床表現有哪些呢?患者又會引起哪些並發症呢?下面我們就一起來了解一下吧。
肝硬化的臨床表現
1、症狀
(1)全身症狀:一般為健康素質下降:消瘦、體重下降、厭食、腹脹、脅痛、乏力感、活動後加重、四肢肌肉消耗而腹圍增大,並出現水腫。有的可有發熱,一般在37。5-38。5左右。常持續發熱,也有在短期內發熱。發熱原因為:菌血症、膽道感染或腹水感染而引起的失代償表現,或由於吸收肝壞死產物、腸道細菌的致熱原因引起。可有深度黃疸和其它肝衰竭的表現,白細胞計數可增加。
(2)系統症狀:肝硬化時可出現多系統的表現:疾病固有的或是並發症的症狀。常有右上腹部隱痛、右脅肋痛、肝腫大、壓痛和叩擊痛。出現黃疸表示肝炎的活動性,黃疸的深淺也表示肝髒炎性壞死的程度。有的出現胃腸脹氣,出現腹水後腹脹加重,頻繁呃逆是病情加重的表現。有的也可並發膽囊炎、膽石症、胰腺炎或心髒、肺和腎功能不良。可出現食道靜脈和胃底靜脈曲張破裂出血和潰瘍病出血。
2、並發症
(1)上消化道出血:曲張的食道靜脈和胃底靜脈破裂,潰瘍病、門脈高壓和終末期的食道和胃底粘膜糜爛,都可引起出血。
(2)細菌感染:肝硬化病人中多種免疫缺陷,抵抗力明顯下降,40%的病人可有細菌感染,感染也是引起肝腎功能衰竭的誘因。預防感染發生、早期診斷和有效的治療,是降低肝硬化病死率的主要措施。一般為腸道內感染。自發性菌血症也常見,在有腹水的病人容易發生自發性腹膜炎,比例甚至可高達10-30。
(3)急性胰腺炎:肝硬化時,胰腺損害並不多見,僅表現胰澱粉酶增高而無典型的臨床表現。可診斷為急性胰腺炎的約有10%,應用皮質激素和利尿劑可能引起胰腺炎。主要症狀:發熱、中上腹疼痛、惡心嘔吐,有腹膜刺激症,嚴重者可出現血性腹水、休克和腎功能衰竭,白細胞總數和中性粒細胞數增加,血清和尿澱粉酶增高。腹水嚴重者在診斷時有影響。
(4)肝肺綜合征:長期失代償的肝硬化病人,約有1/3患肝肺綜合症:動脈血氧飽和度低、呼吸短促、有時發绀,常有杵狀脂和較多的蜘蛛痣。