肝硬化根據程度不同，發現早晚不同，分為早期肝硬化和晚期肝硬化。這是對肝硬化的一個初步的診斷，肝硬化的診斷標准，是對肝髒損害程度的一個細化，是用一些指標來分化的。肝硬化的診斷標准，建議患者到專科醫院去進行化驗，由專業的醫生作出結論，因為這個診斷標准是後期治療的根據。那麼肝硬化應該如何診斷呢？在診斷時應該注意哪些方面呢？讓我們梳理一下吧！
肝硬化的診斷標准
肝髒B超檢查
肝髒B超檢查，具有經濟、迅速、准確、無創傷等優點，目前列為脂肪肝首選檢查方法。彌漫性脂肪肝B超表現，且肝回聲強度大於脾腎回聲，稱為“亮肝”;肝遠場回聲衰減;肝內血管顯示不清或纖細。局限性脂肪肝B超表現，出現邊緣清晰的弱回聲區，呈類圓形或斑片狀，但無腫塊效應，無血管繞行或中斷，甚至或可見門靜脈正常延伸入該區。局限性脂肪肝易誤診為肝內腫瘤。
血清脂質分析
中性脂肪、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪(三酰甘油)升高，最有診斷價值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內脂肪量無關。
肝活檢
肝的活檢是診斷脂肪肝的金標准。提倡在B超的引導下進行肝穿刺，以提高穿刺准確性，最大限度地減少肝髒損傷。但因其創傷性，有一定的危險性，較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標本可見，脂肪球大者可將細胞核推向一邊，整個肝細胞裂可形成脂肪囊腫。肝細胞壞死及炎症反應輕微或無。
肝功能檢查
輕度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表現為ALT、AST中、輕度升高，罕見高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高於AST，反之，酒精性脂肪肝AST高於ALT;血清膽紅素異常;80%以上血清膽鹼酶升高。
CT和MRI
CT對診斷脂肪肝的准確性高於B超，對脂肪肝有診斷、分型、量化及鑒別論斷的意義。尤其對局限性脂肪肝，能更清楚地與肝癌、肝血管瘤、肝膿腫等相鑒別。但其價格較高，而MRI價格較CT更昂貴，對脂肪肝的診斷優勢不明顯。
肝硬化腹水如何治療
一般治療
包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當於低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應限於1500毫升。如血清鈉小於130 mmol/L，每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小於125 mmol/L，每日攝水量應減至500毫升到700毫升。
利尿劑治療
如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。
腹水濃縮回輸
用於治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解症狀病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和內源性內毒素性腹水;重度肝功能損害(血清膽紅素大於85 umol/L)，嚴重凝血機制障礙或肝性腦病(3～4期)病人;近期內有食管靜脈曲張破裂出血病人;伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。
腹腔-頸靜脈引流術
即PVS術，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由於其有較多的並發症，如發熱、細菌感染、肺水腫等，故應用受到很大限制。目前，主要適用於下列患者：頑固性腹水無法行肝移植者;頑固性腹水，而有許多腹部外科手術瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;頑固性腹水無條件行反復放腹水治療的患者。
