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肝硬化的中醫辨治

  臨床主要表現

  1.初起脘腹作脹,食後尤甚,繼而腹部脹滿如鼓,重者腹壁青筋顯露,臍孔突起。常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現象,可見面色萎黃,黃疸,手掌殷紅,面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

  2.本病常由病毒性肝炎所致。飲酒過多也可導致。

  3.肝功能、B超等檢查有助於診斷。

  中醫分型

  1.水濕困脾 腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱則舒,精神困倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩,脈緩。

  2.水熱蘊結 腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面、目、皮膚發黃,小便赤澀,大便秘結或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈象弦,數。

  3.瘀結水留 脘腹堅滿,青筋顯露,脅下結痛如針刺,面色晦暗黧黑,或見赤絲血縷,面、頸、胸、臂出現血痣或蟹爪紋,口干不欲飲水,或見大便色黑,舌質紫暗或有紫斑,脈細澀。

  4.陽虛水盛 腹大脹滿,形似蛙腹,朝寬暮急,面色蒼黃,脘悶納呆,神倦怯寒,肢冷浮腫,小便短少不利,舌體胖,質紫,苔淡白,脈沉細無力。

  5.陰虛水停 腹大脹滿,或見青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口干而燥,心煩失眠,時或鼻衄,牙龈出血,便短少,舌質紅绛少津,苔少或光剝,脈弦細數。

  治療方法

  1.湯藥

  ①水濕困脾:實脾飲加減。白術10克,蒼術10克,附子6克,干姜10克,厚樸10克,木香10克,草果6克,陳皮10克,茯苓15克,澤瀉10克。

  ②水熱蘊結:中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。茵陳10克,金錢草15克,山栀10克,黃柏10克,蒼術10克,厚樸10克,砂仁6克,大黃6克,豬苓15克,澤瀉15克,車前子10克,滑石15克。

  ③瘀結水留:調營飲加減。當歸10克,赤芍10克,桃仁10克,三稜10克,莪術10克,鱉甲10克,大腹皮10克,馬鞭草10克,益母草10克,澤蘭10克,澤瀉15克,茯苓10克。

  ④陽虛水盛:附子理苓湯加減。附子6克,干姜10克,黨參10克,白術10克,胡蘆巴10克,茯苓10克,澤瀉10克,陳葫蘆10克,車前子10克。

  ⑤陰虛水停:六味地黃丸合一貫煎加減。沙參10克,麥冬10克,生地10克,山萸肉10克,枸杞子10克,楮實子10克,豬苓10克,茯苓15克,澤瀉15克,玉米須10克。

  2.中成藥 大黃zhé蟲丸1丸,或血府逐瘀口服液10毫升,每日2次。

  3.藥膳 鯉魚500克,生黃芪30克,茯苓30克,澤瀉30克,水煮,少放鹽,吃魚喝湯。

  生活養護

  1.肝硬化日久,應注意排除腫瘤等惡性病變。

  2.應禁止食用粗硬食物,忌食辛辣油膩食物。下肢腫甚,小便量少時,則應忌鹽。

  3.若是出現大出血、少尿或無尿、神志異常或谵妄等病重表現,應及時送醫院搶救治療。

  

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