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提醒:乙肝患者應密切關注病毒變異的苗頭

  根據美國2007年的最新版《乙肝防治指南》,為了達到乙肝治療目標,就必須堅持長期抗病毒治療。隨著近幾年新抗病毒藥物的湧現和《中國慢性乙肝防治指南》的出台,抗病毒治療在我國臨床上得到普遍應用,並已使很多乙肝患者的病情得到改善。但是病毒變異和耐藥問題正成為臨床上使用抗病毒治療方案無法回避的事實。瑞金醫院感染科主任謝青教授指出,乙肝患者定期隨訪是早期發現病毒變異“苗頭”的一個重要措施,已成為抗病毒治療效果最大化,耐藥最低化的一個關鍵。

 

  目前國內外公認有效的抗乙肝病毒藥物包括口服核苷類藥物(拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定等)和干擾素(IFN-a、聚乙二醇化干擾素)。口服核苷類藥物抑制病毒復制的作用較強,控制症狀較快,但需要長期維持治療。在治療中可能出現耐藥,而且停藥後病情較易反彈。干擾素主要是通過免疫調節來激發人體自身清除病毒的能力,所以療效相對持久,不易出現耐藥問題,停藥後病情不易復發。美國的最新指南認為,對於初始治療患者,從治療一開始就要優先選用能帶來持久抗病毒效果、而且耐藥率低的藥物。據悉,最新的美國乙肝防治指南已把聚乙二醇化干擾素a-2a定位為乙肝患者的首選治療方案。

  謝青教授指出,無論是接受干擾素還是口服核苷類藥物治療的患者,都需要定期隨訪。即使是使用一周一次的聚乙二醇化干擾素a-2a治療的患者,也有必要去醫院隨訪,尤其是在治療初期。這是因為干擾素有一定的副作用,患者若對正確處理副作用認識不足而擅自停藥,治療可能前功盡棄。但是如果患者定期隨訪,並在醫生的觀察下進行對症治療,干擾素的一般不良反應大部分可被有效解決。據悉,瑞金醫院感染科將在“瑞金百年”之際推出系統的乙肝患者隨訪管理系統。此系統會定期提醒系統管理員通知患者前來復診,並可將檢查結果輸入系統,做成曲線圖,以便更好地跟蹤、隨訪,為患者帶來方便和益處。

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