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肝癌晚期治療新技術知識

  一、外科手術治療

  外科手術治療仍是目前治療早期肝癌的首選方法。近年來由於肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學及肝癌外科若干概念的更新進步,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。不能切除的肝癌手術中各種局部治療:①術中肝動脈門靜脈化療並結扎;②置入式注藥泵輸注化療;③術中置入式微波輻射治療;④術中冷凍治療;⑤術中電化學治療;⑥三苯氧胺加肝髒灌注化療;⑦肝癌的序貫治療。

  二、介入治療

  95%的肝癌病人在診斷時已失去手術機會,大多數的不能手術的中晚期肝癌患者還有賴於非手術治療。80年代興起並得到迅速發展的經皮超選擇肝動脈灌注化療和栓塞治療的介入技術發揮著至關重要的作用,無論是早期局限性肝癌或是不能手術的中晚期肝癌都可以采用介入治療。普遍認為:介入療法是不能手術的中晚期肝癌首選的治療方法,必不可少。近來臨床還開展了大肝癌介入腫瘤縮小以後的二期切除,臨床證明可以大大提高手術切除率和病人的生存時間;早期肝癌手術後介入灌注治療預防復發的研究也取得了一定的進展。由於栓塞治療的療效80%是栓塞作用,而副作用特別是致死性的副作用大多數是化療藥物引起,有人對肝功能損害的中晚期肝癌病人采用副作用小的中藥介入治療,也取得了較好的臨床療效,值得進一步研究。

  三、化學藥物治療

  以往對肝癌的化療評價不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來改變了化療的給藥途徑,行肝動脈化療並栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認為插管化療優於全身聯合化療,聯合化療優於單藥化療。

  四、放射治療

  近年來隨著放射物理學和放射生理學的研究進展,進展了放療設備,采用钴60γ射線或電子直線加速器的X射線、高能射線等,對肝癌的照射方法和范圍也有了改進,由原來的全肝照射-局部照射-全肝移動放照射-手術定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內放射治療。

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