丁肝症狀是怎樣的?丁肝是在感染乙型肝炎病毒(HBV)基礎上感染丁型肝炎病毒(HDV)引起的傳染性疾病,也可由HBV和HDV同時感染引起。後者經過治療後HDV感染常隨HBV感染終止而終止,預後良好,很少向重型肝炎、慢性肝炎或無症狀慢性HDV攜帶者發展。而前者慢性化後發展為肝硬化的進程較快。下面闡述一下丁肝症狀:
丁型肝炎類型可分成HDV與HBV同時感染和HDV與HBV重疊感染兩種類型。不同臨床類型丁肝症狀是不相同的。
HDV與HBV同時感染(急性丁型肝炎)
潛伏期約6~12周,臨床表現多數為丁肝症狀(1)黃疸前期:病人急性起病,多有畏寒發熱,體溫38℃左右,全身乏力,食欲減退,厭油、惡心、嘔吐,上腹部飽脹不適或輕瀉,少數病人以上呼吸道感染症狀為主要表現,偶見荨麻疹,繼之尿色加深,本期持續5~7日。(2)黃疸期:皮膚,鞏膜不同程度黃染,肝區隱痛,肝大,觸之有充實感,有叩擊痛和壓痛,尿色進一步加深。本期約持續2~6周。(3)恢復期:黃疸逐漸消退,症狀逐漸消失,肝髒逐漸回縮至正常,肝功能逐漸恢復。本期約持續2~4周。
HDV與HBV重疊感染
潛伏期3~4周。其臨床表現輕重懸殊,復雜多樣。無黃疸型丁肝症狀(1)急性丁肝:全身乏力、食欲不振、惡心、肝區痛和腹脹,溏便等症狀,多無發熱,亦不出現黃疸。肝常腫大伴觸痛及叩擊痛;少數有脾腫大。血清轉氨酶可持續升高達數月之久,或血清T.Bil及轉氨酶升高呈雙峰曲線。在HDV感染期間,血清HBsAg水平下降,甚至轉陰,有時可使HBV/HBsAg攜帶狀態結束。(2)慢性丁肝:無症狀慢性HBV/HBsAg攜帶者重疊感染HDV後,更容易發展成慢性肝炎。主要表現為乏力,食欲不振,惡心,肝區疼痛等消化系統的部分症狀。B超檢查可見肝髒增大,亦可有脾髒增大。
歐洲的研究顯示,在“爆發性肝炎”中,HDV感染標志陽性率高達21%~60%,認為HDV感染是促成大塊肝壞死的一個重要因素。國內也有相似的報告。HDV重疊感染易使原有CHB病情加重,臨床狀況可突然惡化,繼而發生肝衰竭,甚至死亡。
我國是HBV感染的高發區,應隨時警惕HDV感染。HDV與HBV同時感染所致急性丁肝,以及無丁肝症狀慢性HBV/HBsAg攜帶者突然出現急性肝炎症狀,重型肝炎樣表現或迅速向慢性肝炎發展者,應及時進行特異性檢查,明確病因。