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乙肝患者怎樣早發現肝硬化?

  長期患有慢性肝炎的患者常常提心吊膽,害怕自己的病情發展為肝硬化。病情一旦發展到肝硬化階段,會有哪些異常表現,患者怎樣觀察自己病情是否已發展到肝硬化程度呢?

  乙肝哪些症狀表明發展為肝硬化?

  自我感覺異常(症狀)早期肝硬化(代償階段)患者自我感覺和慢性肝病患者一樣,如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等;還有相當一部分患者長期處於病毒攜帶狀態,自身沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當病變進展至晚期(失代償階段)時出現嚴重並發症(如腹水、嘔血、便血)時,前往醫院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現,慢性肝炎患者一旦出現下列不適,應注意病情是否已到了肝硬化程度:腹部脹滿、隆起,腹圍增大;腳腫、腿腫,按之凹陷;頻繁出現鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。

  哪些體征是肝硬化的指征?

  查體發現的異常(體征)肝硬化患者通常查體可見面色晦暗,面色呈古銅色、黧黑色,眼圈發黑,看似“熊貓”;顏面部毛細血管擴張(絲縷狀小血管暴露);有肝掌和蜘蛛痣,脾腫大。

  比較具有特異性的體征包括:

  (1)男性乳房腫大:男性肝硬化患者可出現乳房腫大,如同發育初始階段的少女乳房樣,且有按壓痛,這是由於肝髒功能減退後滅活雌激素能力下降所致。

  (2)腹脹氣,腹部膨隆:肝硬化患者合並有腹水時,常常腹脹難忍,水腫嚴重時可延及全身;腹壁靜脈曲張,猶如長短不一的“蚯蚓”伏於腹壁。

  (3)出血:由於脾功能亢進,肝功受損嚴重,患者凝血機制異常,血小板等凝血因子數量減少,患者表現為鼻子、牙齒、皮膚出血,少數患者出現嘔血、便血(主要由於食道、胃底靜脈破裂出血所致)。

  哪些指標表明肝硬化?

  化驗結果異常 主要表現為:

  (1)末梢血檢查白細胞和血小板降低,部分患者合並有血色素降低,白細胞常低於4.0×109/升,血色素低於120克/升。

  (2)白蛋白降低,小於35克/升,球蛋白升高,大於40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小於1.0。

  (3)蛋白電泳中的γ―球蛋白大於26%。

  (4)凝血酶原活動度下降,下降的程度和病情嚴重性呈正相關,低於40%者預示肝組織壞死情況嚴重。

  B超結果異常

  (1)肝髒各葉比例失調,表現不光滑,肝實質不均勻,光點粗亮,部分患者可見結節狀改變,肝髒體積縮小,門靜脈增寬,大於1.3厘米,越寬揭示門靜脈壓力越高。

  (2)脾髒腫大,男性患者大於4厘米,女性患者大於3.5厘米。

  (3)腹水:肝硬化患者有少量腹水(少於1000毫升),體查時查不出移動性濁音,但是B超可見腹水存在。

  

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