今年45歲的梁先生在一家建材公司任銷售經理。工作使他經常忙於應酬，幾乎每晚都在外面就餐，雖知酒傷肝，但礙於生意，經常要陪客戶喝上幾杯，並且要喝到大家互相攙扶著走出餐館才感覺好。幾天前，梁先生夜間突然嘔血，之後又便血。此後，他日漸面色蒼白、身體消瘦，卻腹脹如鼓，被家送入醫院就診，醫生診斷為“肝硬化腹水，門脈高壓伴食管靜脈曲張破裂出血”。
這是記者日前采訪上海交通大學瑞金醫院消化科主任吳雲林教授時聽到的一段“故事”。專家說：無論是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎引起的肝硬化，還是酒精、血吸蟲病引起的肝硬化，在我國都不少見，而我國社交中的“酒”則是這些肝硬化患者的致命“克星”。可怕的是，很多人並不知道自己已患了肝硬化，並且發生了胃食管靜脈曲張。
酒精加速肝硬化
“中國的‘酒文化’使人們在社交場合容易大量飲酒。但飲酒過量損傷肝髒，特別是會加重肝病，使患者提前進入肝硬化胃食管靜脈曲張期。”吳雲林說。同時，他向記者介紹了如下引起胃食管靜脈曲張的原因。
胃食管靜脈曲張主要由門靜脈高壓引起，而門靜脈高壓最常見的原因是肝硬化。肝炎、血吸蟲病、長期飲酒都會造成肝硬化以及門靜脈高壓，並會引起胃食管靜脈曲張及其破裂大出血，一次出血量可達幾百毫升，甚至超過一千毫升。此時很多患者雖經積極搶救仍有較高的死亡率。所以，這是一種非常危急的疾病，必須要引起所有肝硬化患者的注意。
如何盡早發現自己是否患有胃食管靜脈曲張?方法非常簡單，只要堅持做到如下兩個方面就能及早發現。
一方面，是確定自己是否屬於肝硬化伴胃食管靜脈曲張高危人群。有三類人要特別警惕：第一類，是慢性肝炎患者，占肝硬化伴食管靜脈曲張高危人群的多數。第二類，是酗酒者，在肝硬化伴胃食管靜脈曲張高危人群中也占相當一部分，在臨床上可見到他們喜歡喝酒，並常以酒量大來炫耀自己;他們因長期過量飲酒引發了相當嚴重的肝病。第三類，是晚期血吸蟲病患者，在血吸蟲病疫區，由這一原因引起的肝硬化伴胃食管靜脈曲張者並不少見。
另一方面，是高危人群要自我關注早期症狀，同時必需做相關體檢。雖然，如果患者不發生嘔血、便血，胃食管靜脈曲張本身沒有症狀，但肝硬化是有症狀的。根據肝硬化症狀推測，再進行相應檢查完全能早期發現胃食管靜脈曲張。
肝硬化的症狀：一是脾髒腫大，質地堅韌，有時用手一摸左上腹就能摸到;脾髒腫大還會破壞血液中的血小板，檢查血常規就能發現血小板減少，患者還常有牙龈、皮下出血。二是患者臉色偏黝黑，有“肝掌”即手掌大魚際和小魚際很紅而掌心泛白，皮膚上有蜘蛛痣。三是少數患者腹部鼓脹，有腹水，他們起初常誤以為是啤酒肚而掉以輕心。
醫療檢測：確診胃食管靜脈曲張主要依靠胃鏡檢查。因為這是判斷是否存在胃食管靜脈曲張的金標准。典型的胃食管靜脈曲張在胃鏡下表現為增粗迂曲的藍紫色靜脈，形如蚯蚓一般明顯。
此外，其他相關檢查還有腹部B超、肝功能、血常規、CT等。患者一旦明確診斷，應積極采取預防措施，盡量阻止病情的進展。
胃食管靜脈曲張可治療
“事實上，在肝硬化患者中，有相當一部分一生都沒有發生過胃食管靜脈曲張破裂出血，他們主要是保護得好。因此，對於肝硬化伴胃食管靜脈曲張患者的治療要按不同情況進行。”吳雲林說。
從未出過血患者的防治：一是養成良好的生活方式，如忌煙酒、避免勞累與感染、避免情緒過激等，這是保障其他治療效果的關鍵。二是服藥，有專門降低門靜脈高壓力的藥物，患者要根據醫生的指導服用這些藥物進行長期治療。三是在胃鏡下做手術，對曲張的胃食管靜脈做皮圈結扎，或者注射硬化劑、黏合劑，經過幾次治療後患者的曲張靜脈多可消退，能降低出血的風險。四是外科手術，包括對曲張靜脈行斷流或分流改道手術;終末期肝硬化患者可考慮進行肝移植。
已經發生過出血患者的治療：這類患者多有反復出血。對他們的治療，除了上述所說的服藥和胃鏡下手術之外，現在還有一種降低門靜脈高壓的長效注射藥物，一個月注射一次。
此外，現在胃鏡下手術已可以做到，在胃食管靜脈曲張破裂急性出血時進行止血。
吳雲林強調：患者如果出現白蛋白降低、肝功能下降，尤其是曲張的胃食管靜脈上有紅色斑點即“紅色征”，往往預示近期內可能會發生出血。這些有明顯出血風險的患者一定要進行預防出血的治療，以防萬一。
生活護理不容忽視
吳雲林認為，生活護理對於肝硬化患者的病情穩定來說，不容忽視。患者應做到：注重休息、適當運動、保證睡眠，以增強肌體免疫力;飲食清淡，防止油膩、辛辣食物加重肝髒負擔;不要過多地攝入鹽，以免全身血容量增加，促使腹水產生;每天要保證吃一定量的水果和蔬菜補充維生素C，以防止和延緩肝髒組織纖維化。
他強調說：對於肝硬化患者來說，最重要的是忌飲酒。因為酒精會加重肝髒損害。在臨床上，有不少患者是在飲酒後發生大出血的。同時，一旦發現有胃食道靜脈曲張，患者就要避免吃生、硬和有刺激性的食物，並要注重休息。
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