肝硬化是消化內科常見的慢性疾病，早期患者的肝髒代償能力尚可，症狀也相對較輕。隨著病情發展至晚期，肝髒的代償能力喪失，以上症狀會逐漸加重，甚至還可能會並發某些嚴重的並發症，如腹水、慢性出血、肝性腦病等，從而危及到患者的生命。腹水是肝硬化患者病情進展到晚期失代償期常見的並發症之一，此時患者除了積極治療以外，正確的飲食起居也極為重要。
肝硬化腹水患者有什麼表現呢?患者常會有不斷加重的腹脹感，白天小便次數少而夜晚多，且每天的排尿總量減少明顯，而體重則以每天1斤左右的速度快速增長。患者腹圍快速增加，腹部膨隆，腹壁緊張，或平臥時腹壁向身體兩側鼓出，形同青蛙的肚子，醫學上稱之為“蛙狀腹”。嚴重腹水患者，腹壁靜脈顯露，肚臍變平不再凹陷甚至向外突出。可以伴有足踝部或小腿甚或大腿的水腫，局部皮膚繃緊發亮，以手指按之，可留下凹陷指印。大量腹水或腹水合並胸水的患者，會感到胸悶氣急。肝硬化腹水患者應注意以下飲食起居：
1.應每天定時測量腹圍。測量腹圍時肝硬化腹水患者宜仰臥，醫生用軟尺繞臍一周讀數。如小便增多，腹圍逐漸縮小，提示腹水正在消退，反之如小便增加不明顯，則提示治療措施須加強。但是腹圍易受到腸道脹氣的影響，故患者還可每天定時稱體重，其意義同量腹圍，但更精確。
2.應計量每天的尿量。肝硬化腹水患者主要的治療是利尿，因此應每日觀測尿量。如利尿有效，一般每日尿量要在1500毫升以上，尿量過少，提示需要加強利尿;如每日尿量超過2000毫升，則應告訴醫生以適當減少利尿劑的用量。值得注意的是，氣溫會影響排洩的尿量。夏天高溫天氣，患者通過汗液排洩的水分增多，尿量可以相應減少。
3.平臥休息。肝硬化腹水患者日常應多休息，少站立多平臥。因為人在坐位或站位時，下半身靜脈系統內積聚較多的血液，不參與血液循環。而臥位時回心血量會明顯增加。由於參與血液循環的有效血容量增加，機體會通過一系列的信號反饋調節系統，促進身體裡潴留的水和鈉鹽從腎髒排出以使過多的有效血容量減少。腹水患者夜間小便多於白天，身體的姿勢是一重要原因。故我們提倡患者白天宜多采取腳高(高過心髒水平)仰臥位休息，等腹水明顯減退後再逐漸增加活動量。
4.減少鈉的攝入。鈉水潴留是形成腹水的重要病理機制，因此，限制肝硬化腹水患者鈉的攝入相當重要。一般認為每天進入體內的鈉不應超過0.5g(氯化鈉1.25g)。限鈉不僅僅是指少吃鹽，它包括進食和用藥兩個方面。除控制菜肴中添加的食鹽和含鹽調味品(含鹽味精、醬油等)外，任何含鈉鹽、食用鹼或小蘇打(碳酸氫鈉)的食物都在控制之列，如面包(甜面包中也有很多鹽)、餅干或蛋糕(含有小蘇打)、切面及其它一些含鹼面制品、可樂、汽水等碳酸飲料、腌臘制品、醬菜和熟菜等。有些患者對少鹽或無鹽飲食很不習慣，飯菜難以下咽，可以在吃飯時將相當於2-3粒芝麻體積的鹽溶解在1調羹的水中，用筷頭蘸鹽水舔一舔的方法調味。臨床上要避免或減少使用生理鹽水和含鈉藥物。當大量使用排鈉利尿劑時，常引起電解質的紊亂，過多的鈉排出體外可導致低鈉血症，這時應在醫生的指導下適當開放食鹽的攝取，必要時還要給予氯化鈉或谷氨酸鈉。由於體內水的潴留太多，超過了鈉的潴留，血液中鈉的含量相對不足，醫學上稱之為稀釋性低鈉血症，此時除了要適當補充鈉鹽外，還要限制水的攝入，同時注意補充鉀鹽。
5.限制飲水。肝硬化腹水患者是否需要限制飲水尚存在爭議，一般主張對早期腹水患者不限制水的攝入。對大量腹水和嚴重的低鈉血症的患者，我們主張每天飲入水的總量(包括喝茶、喝湯、服藥)不超過1升以控制腹水的增長和糾正低鈉血症。有的患者以為綠茶可以利尿就大量喝，殊不知由此可能加重腹水。也有的患者口渴難忍又不敢喝水，可以讓其含水漱口以緩解症狀。
6.適宜的飲食。患者宜多吃些新鮮的富含維生素的葉子蔬菜和水果，香蕉富含鉀離子，適當多吃可補充因服用利尿劑而丟失的鉀。各種肉、魚和蛋都可食，但每頓數量不宜太多而花色品種最好多些，這樣有利於營養物質的吸收。社會上有雞和海魚是“發物”，吃了會發病之說，實無科學依據，不可偏信。但海鮮較河鮮含有的鈉多，應適量。而市售的成品、半成品菜肴，因其含鹽不可進食。豆制品吃了易脹氣，應予避免。考慮到患者可能伴有胃底食管靜脈曲張，應避免粗糙的、過冷過熱及偏酸偏鹼的食物，且須小口吞咽。
7.少用保健品。研究發現，人參或西洋參具有類似激素樣的作用，可以加重水液和鈉在身體內的積聚，不利於腹水的消退，應當禁用。冬蟲夏草有調節免疫功能和抗肝硬化的藥理作用，可以少量進補。舌質紅的患者可以服些楓斗以養陰。切記任何食品和藥品消化吸收後，都要在肝髒代謝和轉化。假如在肝髒有病的情況下，病人再吃進大量作用不確切的保健食品或某些藥食兩用的中藥，徒然增加肝髒的負荷，猶如一個平時只能挑100斤擔子的人生了重病後，我們非但不讓他休息，還逼他挑150斤重的擔子一樣。故我的觀點是肝病患者對可吃可不吃的保健品應盡量少服用，肝硬化患者更應做到。
綜上所述，以上是關於肝硬化腹水患者的日常飲食起居需要注意的地方，希望肝硬化患者在患病期間多注意自身的保健，促進疾病的早日康復。
