說起肝炎的話大家應該都多少的聽說過,但是對於自身免疫性肝炎的了解卻是知之甚少,這種自身免疫性的肝炎主要是因為身體的免疫系統反應所導致的一種肝炎的疾病,給人們帶來的損害也是非常大的,那麼自身免疫性肝炎應該如何治療,下面我就給大家介紹一下這方面的內容:
一、藥物治療:AIH治療的主要目的是緩解症狀,改善肝功能及病理組織異常,減慢向肝纖維化的進展。單獨應用糖皮質激素或聯合硫唑嘌呤治療是目前AIH的標准治療方案。
1.治療指征
(1)絕對指征:血清AST≥10倍正常值上限,或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;組織學檢查示橋接壞死或多小葉壞死。
(2)相對指征:如果自身免疫性肝炎患者出現乏力、關節痛等症狀的時候,環線的血清以及球蛋白會低於絕對指征標准,這也的情況屬於界面性肝炎。
2.初始治療方案
(1)單用強的松療法:適合於白細胞明顯減少、妊娠、伴發腫瘤或硫嘌呤甲基轉移酶缺陷者,或僅需短程治療者(≤6個月)。第一周:強的松60mg/d;第二周:40mg/d;第三周:30mg/d;第四周:30mg/d;第五周起:20mg/d,維持到治療終點。
(2)強的松與硫唑嘌呤聯合療法:適用於絕經後婦女、骨質疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩定或有高血壓者。強的松劑量為第一周:30mg/d;第二周:20mg/d;第三周:15mg/d;第四周:15mg/d;第五周起:10mg/d。第一周開始即同時服用硫唑嘌呤50mg/d,維持到治療終點。
3.初始治療的終點及對策:成人AIH應持續治療至緩解、治療失敗、不完全反應或發生藥物毒性等終點(見表3)。90%患者開始治療2周內血清轉氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平即有改善, 但組織學改善滯後3~6個月,所以通常需要治療12個月以上才可能達到完全緩解。盡管有些患者停止治療後仍可持續緩解, 多數患者需要維持治療以防止復發。
4.復發及其對策:復發指獲得病情緩解並停藥後轉氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過2 000mg/dL。一般在停藥後的2年內發生。復發的患者進展為肝硬化、發生消化道出血及死於肝功能衰竭的危險性更高。
二、肝移植:肝移植是治療終末期AIH肝硬化的有效方法,急性起病表現為暴發性肝衰竭經激素治療無效、及慢性起病在常規治療中或治療出現肝功能不全表現的患者應行肝移植手術。移植後5年存活率為80% ~90%,10年存活率為75%,多數患者於肝移植後1年內自身抗體轉陰,高γ-球蛋白血症緩解。術後可有A IH復發,在肝移植前有暴發性肝功能衰竭患者,則復發率高。復發患者的治療仍為強的松單獨治療或與硫唑嘌呤聯合使用,多數患者可有效控制病情,效提高移植成功率和生存率。
上述文章就是我今天給大家介紹的關於自身免疫性肝炎的治療方法的介紹,在這裡需要提醒大家的是由於每個人的病情不同,所以治療方法也不一樣,建議患者及時去醫院進行治療。