貧血也是肝硬化患者經常會遇到的問題，差不多三分之二的患者可有輕度至中度的貧血。貧血總是靜悄悄的出現，當患者被食欲差、惡心、嘔吐、流鼻血以及吐血忙的手足無措時，臉色也開始變差，嘴唇、指甲床顏色變淺，這時醫生才告訴你發生了貧血。
肝硬化引起的貧血表現為血紅蛋白和紅細胞都減少，而且往往還存在白細胞和血小板減少，引起貧血的原因主要有以下幾點：
脾功能亢進 肝硬化的患者會出現脾髒腫大、脾髒功能亢進，脾髒對紅細胞產生抑制作用，對紅細胞破壞增加，結果引起貧血。
失血 肝硬化患者凝血功能差，常有出血傾向，有些患者還會出現慢性失血、食管胃底靜脈曲張破裂出血，而失血後長時間不能恢復，出現貧血狀態。
造血所需要的營養原料不足 肝硬化時患者食欲不佳、嘔吐都使得患者不能攝入足夠的營養素，結果造血所需的營養素鐵、葉酸及維生素B12缺乏，引起血細胞生成減少，從而出現貧血。
其他 肝硬化患者的血容量較正常人增加，有稀釋血細胞濃度的作用；而門靜脈高壓存在，使得大量的血液滯留在門靜脈系統，其血容量隨之增加，導致血紅蛋白相對下降。
